La sécheresse oculaire est l'une des préoccupations les plus courantes exprimées par les patients envisageant une chirurgie réfractive, et c'est une préoccupation qu'il convient de prendre au sérieux, car elle peut affecter sensiblement l'aptitude à la chirurgie et la qualité de vie postopératoire.
Les interventions chirurgicales oculaires au laser, telles que le LASIK et le SMILE, consistent à remodeler la cornée, ce qui perturbe les nerfs cornéens qui régulent la production de larmes et le réflexe de clignement. Des méta-analyses ont démontré qu'une proportion importante de patients présentent une aggravation des symptômes de sécheresse oculaire après une chirurgie au laser, en particulier en période postopératoire immédiate.¹ Chez les patients souffrant déjà de sécheresse oculaire, la chirurgie au laser peut exacerber considérablement les symptômes.
La chirurgie ICL présente un avantage clinique spécifique dans ce contexte. La cornée n'étant pas remodelée, son architecture nerveuse est intégralement préservée. La physiologie du film lacrymal est globalement inchangée par l'intervention.² Chez Blue Fin Vision®, les patients souffrant de sécheresse oculaire cliniquement significative et qui seraient autrement candidats à la chirurgie laser sont évalués en vue d'une chirurgie ICL, considérée comme l'alternative privilégiée. Le résultat optique est comparable ; l'impact sur la surface oculaire est fondamentalement différent.
La chirurgie de remplacement du cristallin préserve également la structure de la surface cornéenne, de sorte que le risque de sécheresse oculaire postopératoire lié à une atteinte des nerfs cornéens ne s'applique pas. Cependant, des symptômes de sécheresse oculaire peuvent survenir après toute chirurgie intraoculaire chez les patients présentant une surface oculaire fragilisée, et l'évaluation préopératoire du film lacrymal demeure un élément essentiel du diagnostic.³
L’évaluation du film lacrymal est une composante obligatoire du diagnostic réfractif chez Blue Fin Vision®, non pas parce qu’elle est de routine, mais parce qu’elle influence directement la sécurité de la procédure.
Références
- Kobashi H, Kamiya K, Shiratani T, Igarashi A, Ishii R, Shimizu K. Maladie de l'œil sec après kératectomie photoréfractive et kératomileusis in situ au laser : méta-analyse. Cornea. 2017;36(1):85–91.
- Packer M. La lentille collamère implantable avec un port central : revue de la littérature. Clin Ophthalmol. 2018;12:2427–2438.
- Ambrósio R Jr, Belin MW. Imagerie de la cornée : topographie vs tomographie. J Refract Surg. 2010;26(11):847–849.
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