La très forte myopie pose un problème clinique particulier : la quantité de tissu cornéen à retirer pour corriger la vision par chirurgie laser est tout simplement trop importante pour être sans risque. Il ne s’agit pas d’une question de faisabilité technique, mais d’une question d’intégrité structurelle de la cornée.
À mesure que la myopie progresse, le traitement laser correctif exige une ablation tissulaire de plus en plus profonde. Lorsque le stroma résiduel descend en dessous des seuils de sécurité, la stabilité biomécanique de la cornée est compromise et le risque d'ectasie atteint des niveaux inacceptables.¹ Il s'agit de la limite clinique de la chirurgie laser pour les fortes myopies.
La chirurgie ICL résout ce problème en préservant totalement la cornée. Une fine lentille intraoculaire phaque est placée derrière l'iris, devant le cristallin naturel, corrigeant ainsi le défaut de réfraction sans aucune interaction avec le stroma cornéen. Les modèles ICL modernes, dotés d'un orifice central, permettent un écoulement naturel de l'humeur aqueuse et ont démontré une excellente sécurité et d'excellents résultats visuels chez les patients atteints de myopie modérée à forte.²
Chez Blue Fin Vision®, l'ICL est la solution de référence pour les patients atteints de myopie supérieure à environ -10.00 dioptries, et est souvent privilégiée à partir de -8.00 dioptries lorsque l'anatomie cornéenne présente des caractéristiques limites. La qualité visuelle obtenue avec l'ICL chez les très forts myopes est constamment excellente, fréquemment supérieure à celle qu'ils obtenaient avec leur correction optique avant l'intervention.³
L'évaluation de la profondeur de la chambre antérieure est le principal critère anatomique d'éligibilité à l'implantation d'une lentille intraoculaire (ICL). En cas de profondeur insuffisante, le remplacement du cristallin devient l'alternative.
Références
- Roberts CJ, Dupps WJ Jr. Biomécanique de l'ectasie cornéenne et traitements biomécaniques. J Cataract Refract Surg. 2014;40(6):991–1003.
- Packer M. La lentille collamère implantable avec un port central : revue de la littérature. Clin Ophthalmol. 2018;12:2427–2438.
- Shimizu K, Kamiya K, Igarashi A, Shiratani T. Comparaison à long terme des lentilles intraoculaires phakes de chambre postérieure avec et sans implantation d'un trou central pour la myopie modérée à forte et l'astigmatisme myopique. Medicine (Baltimore). 2016;95(14):e3270.
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