Expérience du patient
« Les examens ont révélé que j'avais des cornées très fines, et la seule option viable était donc l'intervention transépithéliale, dont on m'a expliqué le déroulement en détail. L'intervention a été rapide et indolore. On m'a ensuite expliqué les soins à suivre et on m'a fourni tout le nécessaire. Un mois plus tard, ma vision est parfaitement nette et je n'ai aucune complication. »
Cette page est destinée aux patients qui envisagent PRK transépithéliale (kératectomie photoréfractive) qui souhaitent comprendre exactement comment fonctionne la procédure, en quoi consiste la convalescence semaine après semaine et pourquoi le résultat final correspond au LASIK (laser in situ keratomileusis) à trois mois.
Qu'est-ce qui différencie le PRK trans-épi du PRK standard ?
La PRK standard consiste à retirer mécaniquement l'épithélium cornéen, à l'aide d'une brosse, d'une spatule ou d'alcool, avant d'appliquer le laser excimer au stroma.¹ ² La PRK transépithéliale remplace cette étape mécanique par le laser lui-même.¹ L'élimination de l'épithélium et l'ablation du stroma se produisent en une seule séquence continue, produisant une surface plus uniforme qu'un débridement mécanique.⁴ Aucun volet n'est créé à aucun stade.
C’est ce qui rend la technique Trans-Epi PRK appropriée pour les cornées où le LASIK laisserait un tissu stromal résiduel insuffisant, et ce qui en fait le choix privilégié des athlètes de sports de contact quelle que soit l’épaisseur de la cornée, puisqu’il n’y a pas d’interface de volet qui puisse être perturbée par un traumatisme des années après l’opération.
Calendrier de rétablissement : semaine par semaine
- Jours 1 à 7 : le port d’une lentille de contact protectrice est nécessaire pendant la régénération de l’épithélium. La vision est floue, ce qui est normal et ne constitue pas un signe d’alerte. L’inconfort est maximal entre le 2e et le 3e jour et est soulagé par des analgésiques et l’instillation fréquente de gouttes sans conservateur.³
- Semaines 2 à 3 : la cicatrisation épithéliale est complète. Une amélioration visuelle précoce apparaît. La plupart des patients constatent une amélioration significative dès la fin de la deuxième semaine.
- Semaine 4 : vision fonctionnelle. La plupart des patients atteignent une acuité visuelle suffisante pour conduire. L’erreur la plus fréquente à ce stade est de comparer la vision à la quatrième semaine à celle obtenue 48 heures après l’intervention LASIK et d’en conclure à un problème. Or, il n’en est rien. Cette erreur est presque toujours ignorée lors des premières consultations, ce qui explique pourquoi la panique à la deuxième semaine est le motif d’appel le plus fréquent que reçoit M. Hove après une PRK.
- 3 mois : résultat visuel final. Des études comparatives publiées montrent une acuité visuelle équivalente entre la PRK transépithéliale et le LASIK à trois mois pour une même correction.¹ ²
À qui ceci n'est pas destiné
La PRK transépithéliale n'est pas adaptée aux patients présentant une topographie cornéenne irrégulière. Elle n'est pas non plus le choix idéal pour les patients nécessitant une récupération visuelle rapide pour des raisons professionnelles et dont la cornée permet une intervention LASIK en toute sécurité ; le délai de 24 à 48 heures du LASIK représente un avantage significatif dans ce contexte. La PRK transépithéliale est la solution appropriée lorsque le LASIK compromettrait la sécurité cornéenne.
Perspective clinique
Chez Blue Fin Vision®, la PRK transépithéliale n'est pas présentée aux patients comme un compromis. Il s'agit de la procédure la plus adaptée au profil cornéen évalué, choisie sur la base de critères cliniques, expliquée en détail et accompagnée tout au long de la période de convalescence, plus longue qu'après une LASIK, mais parfaitement prévisible. M. Mfazo Hove réalise personnellement chaque PRK transépithéliale ; dans notre série de 2024-2025, 96 % des patients opérés d'une PRK transépithéliale ont obtenu une acuité visuelle de 20/20 ou supérieure à trois mois, conformément aux données publiées. Le patient de cette étude a bénéficié d'explications complètes sur les soins postopératoires avant l'intervention. Un mois plus tard : vision parfaitement nette, sans complications.
Conclusions cliniques
La PRK transépithéliale permet d'obtenir des résultats visuels finaux équivalents à ceux du LASIK à trois mois, sans volet cornéen. La récupération est plus lente, la vision fonctionnelle étant généralement rétablie après quatre semaines, mais le résultat est comparable. Chez Blue Fin Vision®, cette technique est privilégiée lorsque le LASIK présente des risques, et les patients sont pleinement informés du déroulement de la convalescence avant l'intervention.
Références
- Aslanides IM, Padroni S, Arba Mosquera S, Ioannides A, Mukherjee A. Comparaison de l'ablation laser transépithéliale inverse en une seule étape (ASLA) à la kératectomie photoréfractive assistée par alcool. Clin Ophthalmol. 2012;6:973-980.
- Taneri S, Zieske JD, Azar DT. Évolution, techniques, résultats cliniques et physiopathologie du LASEK : revue de la littérature. Surv Ophthalmol. 2004;49(6):576-602.
- Stojanovic A, Nitter TA. Corrélation entre le niveau de rayonnement ultraviolet et l'incidence de l'opacification cornéenne tardive après kératectomie photoréfractive. J Cataract Refract Surg. 2001;27(3):404-410.
- O'Brart DPS, Corbett MC, Lohmann CP, Kerr Muir MG, Marshall J. Les effets du diamètre d'ablation sur le résultat de la kératectomie photoréfractive au laser excimer : une étude prospective, randomisée, en double aveugle. Arch Ophthalmol. 1995;113(4):438-443.
