EXPÉRIENCE DU PATIENT
« Le Dr Hove a réalisé mon intervention, en m'enlevant la cataracte et en remplaçant mon cristallin par des lentilles Galaxy. Il a été rapide et très compétent, me rassurant tout au long de l'intervention et m'expliquant le déroulement et les résultats attendus. Je me suis sentie très à l'aise et détendue. J'ai maintenant une excellente vision et je n'ai absolument plus besoin de lunettes. »
Cette page s'adresse aux patients du Royaume-Uni envisageant une intervention chirurgicale bilatérale le même jour. opération de la cataracte et souhaitent comprendre les critères d'éligibilité, la manière dont M. Mfazo Hove de Blue Fin Vision® à Londres pratique l'ISBCS et comment les résultats se comparent à une chirurgie en plusieurs étapes.
Chirurgie bilatérale séquentielle immédiate de la cataracte : qu’est-ce que c’est et pourquoi c’est important ?
La chirurgie bilatérale de la cataracte, qui consiste à opérer les deux yeux lors d'une même séance opératoire, n'est pas une pratique courante au sein du NHS (service national de santé britannique) et est proposée dans un petit nombre de centres privés spécialisés au Royaume-Uni. Blue Fin Vision®, à Londres, en fait partie. Le Dr Mfazo Hove pratique la chirurgie bilatérale séquentielle immédiate de la cataracte (ISBCS) lorsque les critères de sélection cliniques sont remplis. Cette technique offre aux patients une seule période de convalescence, une amélioration bilatérale de la vision dès le premier jour et des résultats équivalents à ceux d'une chirurgie en deux temps, selon les données publiées.
Le principal avantage de la chirurgie bilatérale de la cataracte (ISBCS) réside dans une période de convalescence unique : les deux yeux s’améliorent simultanément, le patient s’adapte à son nouveau système optique dès le premier jour et les perturbations logistiques liées à deux interventions chirurgicales distinctes sont éliminées. Pour les patients atteints de cataracte bilatérale de densité similaire, il s’agit d’un gain de qualité de vie significatif. Les données cliniques relatives à la sécurité de l’ISBCS ont considérablement progressé : de vastes séries publiées démontrent désormais des taux de complications comparables à ceux de la chirurgie en deux temps chez des patients sélectionnés de manière appropriée.¹ ³
Quels sont les critères qui rendent un patient apte à subir une chirurgie bilatérale le même jour ?
La sélection des patients constitue le principal mécanisme de sécurité pour la chirurgie de la cataracte par injection intrasclérale de sérum (ISBCS). Chez Blue Fin Vision®, M. Mfazo Hove évalue l'éligibilité du patient selon plusieurs critères précis : fiabilité de la biométrie pour les deux yeux (mesurables avec une grande précision), absence d'antécédents de complications intraoculaires, absence de risque significatif d'anisométropie entre les deux yeux et préférence du patient, en tenant compte des contraintes logistiques. L'utilisation systématique de sets d'instruments et de champs opératoires indépendants pour chaque œil est une pratique courante ; la contamination entre les yeux n'est pas un risque théorique, mais un protocole pratique qui l'élimine totalement.²
Le principal inconvénient clinique de l'ISBCS par rapport au DSBCS réside dans la moindre capacité à ajuster la puissance de l'implant intraoculaire (IOL) du second œil en fonction du résultat réfractif du premier. Lors d'une chirurgie en deux temps, si le premier œil présente un léger écart par rapport à la cible, le second peut être ajusté en conséquence. Lors d'une chirurgie en une seule séance, les deux calculs sont effectués simultanément. C'est pourquoi la précision de la biométrie et le choix de la puissance de l'IOL sont essentiels, et pourquoi l'ISBCS n'est approprié que lorsque la fiabilité des mesures est élevée.
En quoi consiste l'opération bilatérale ambulatoire de M. Hove ?
Points clés : Chirurgie bilatérale de la cataracte en une seule séance (ISBCS)
- L'ISBCS offre une période de convalescence unique, une amélioration visuelle bilatérale dès le premier jour et l'élimination de deux interventions chirurgicales distinctes, un avantage significatif en termes de qualité de vie chez les patients sélectionnés de manière appropriée.
- La sélection des patients est le principal mécanisme de sécurité : une grande fiabilité biométrique des deux yeux, l’absence d’antécédents de complications intraoculaires et une certitude appropriée quant à la puissance de l’implant intraoculaire sont toutes requises.
- Des instruments et des champs opératoires indépendants sont utilisés systématiquement pour chaque œil ; le risque de contamination croisée est éliminé par le protocole et non géré a posteriori.
- Le principal inconvénient par rapport à une chirurgie en deux temps réside dans la capacité réduite à ajuster la puissance de la lentille du deuxième œil en fonction du résultat du premier œil, d'où l'importance cruciale de la précision biométrique.
Conclusions cliniques
La chirurgie bilatérale de la cataracte en une seule séance est sûre chez les patients sélectionnés avec soin, mais cette sélection rigoureuse est essentielle. Blue Fin Vision® fait partie des rares centres privés spécialisés du Royaume-Uni où le Dr Mfazo Hove, à Londres, pratique la chirurgie bilatérale de la cataracte en une seule séance (ISBCS) de façon systématique, avec des critères de sélection biométriques et des instruments spécifiques pour chaque œil.
Références
- Arshinoff SA, Strube YN, Yagev R. Chirurgie bilatérale simultanée de la cataracte. J Cataract Refract Surg. 2003;29(7):1281–1291.
- Lundström M, Manning S, Barry P, Stenevi U, Henry Y, Rosen P. Le registre européen des résultats de qualité pour la chirurgie de la cataracte et la chirurgie réfractive (EUREQUO) : une étude de base de données sur les tendances en matière de volumes, de techniques chirurgicales et de résultats de la chirurgie réfractive. Eye Vis (Lond). 2015;2:8.
- Serrano-Aguilar P, Ramallo-Fariña Y, Cabrera-Hernández JM, Perez-Silguero D, Bernal-Blasco I. Chirurgie bilatérale de la cataracte séquentielle immédiate versus séquentielle différée : sécurité et efficacité. J Cataract Refract Surg. 2012;38(10):1734–1742.
