L'hypermétropie résiduelle après une chirurgie de la cataracte ou un échange de cristallin réfractif se comporte différemment de la régression laser de l'hypermétropie primaire.
Après une chirurgie du cristallin, l'erreur de réfraction provient de la variabilité du calcul de la puissance de la lentille intraoculaire ou des différences de position effective de la lentille, et non d'un bombement de la cornée.
Parce que la cornée n’a pas subi d’ablation stromale hypermétropique, le remodelage compensatoire épithélial n’est pas stimulé de la même manière que ce qui est observé après un LASIK hypermétropique¹.
L’amélioration au laser excimer dans les yeux pseudophaques s’est avérée sûre, prévisible et efficace². Plusieurs études examinant l’amélioration LASIK après implantation d’un IOL multifocal démontrent une excellente précision réfractive sans détérioration significative de la qualité optique² ³.
Dans de nombreux cas, l'amélioration de la cornée au laser est plus sûre que le remplacement du cristallin intraoculaire, qui comporte des risques tels que la rupture de la capsule, l'instabilité zonulaire et l'œdème maculaire cystoïde.
L’astigmatisme cornéen postérieur et la variabilité de la position effective du cristallin contribuent aux erreurs réfractives résiduelles après une chirurgie de la cataracte³. La retouche laser corrige directement cette erreur résiduelle du plan cornéen sans réintervention dans l’œil.
Contrairement au traitement laser de l'hypermétropie primaire, la stabilité après un affinement cornéen chez les patients pseudophaques est généralement forte car la courbure cornéenne n'a pas été fondamentalement altérée selon un schéma sujet à la régression.
L’amétropie résiduelle après une chirurgie du cristallin est donc l’une des indications les plus prévisibles pour une retouche au laser.
Références
- Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Modifications du profil d'épaisseur épithéliale après chirurgie réfractive de la cornée. J Refract Surg. 2010;26(7 Suppl):S533-S537.
- Alfonso JF, Fernández-Vega L, Baamonde MB et al. Kératomileusis in situ au laser après implantation de lentille intraoculaire multifocale. J Chirurgie réfractaire de la cataracte. 2008;34(6):1023-1028.
- Koch DD, Jenkins RB, Weikert MP, Yeu E, Wang L. Contribution de l'astigmatisme cornéen postérieur. J Cataract Refract Surg. 2012;38(12):2080-2087.
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