La kératoplastie endothéliale de la membrane de Descemet (DMEK) est une greffe de cornée partielle qui remplace uniquement la couche endothéliale malade et sa fine membrane de soutien. Elle est principalement utilisée pour des affections telles que la dystrophie endothéliale de Fuchs.
Comment se déroule une intervention DMEK
Le chirurgien retire l'endothélium endommagé du patient par une petite incision et insère un fin rouleau de greffon contenant des cellules endothéliales saines. Une bulle d'air ou de gaz est utilisée pour plaquer le greffon contre la face postérieure de la cornée afin qu'il y adhère.
- La fragilité de la greffe exige une technique chirurgicale précise.
- Généralement pratiquée sous anesthésie locale avec sédation
- La position de la bulle est soigneusement vérifiée après l'intervention chirurgicale.
- Il peut être nécessaire de procéder occasionnellement à une « réinjection de bulles » si la greffe se détache partiellement.
Résultats et suivi
La DMEK offre souvent une excellente qualité visuelle, une récupération plus rapide et un astigmatisme induit moindre que les greffes de pleine épaisseur. Les patients utilisent des gouttes de stéroïdes et d'antibiotiques pendant plusieurs mois pour prévenir le rejet et l'infection.
- La vision peut s'améliorer considérablement en quelques semaines, mais elle peut continuer à s'affiner pendant plusieurs mois.
- Les épisodes de rejet sont moins fréquents, mais restent possibles et nécessitent un traitement urgent.
- Un suivi régulier permet de contrôler la transparence du greffon, la pression et l'épaisseur de la cornée.
- Le pronostic à long terme est généralement bon lorsque la maladie sous-jacente est maîtrisée.
