La transplantation de cellules souches limbiques est un traitement chirurgical des maladies graves de la surface oculaire, caractérisées par la perte des cellules souches cornéennes normales, entraînant des défauts persistants, des cicatrices et une hypertrophie conjonctivale. Cette intervention permet de restaurer une population saine de cellules souches au niveau du limbe.
Sources de cellules souches
Les greffons peuvent être prélevés sur l'œil controlatéral du patient (autogreffe) s'il est sain, ou sur des tissus ou des cellules cultivées d'un donneur (allogreffe) lorsque les deux yeux sont atteints. Les techniques comprennent l'autogreffe conjonctivo-limbique, la transplantation simple d'épithélium limbique et la transplantation d'épithélium limbique cultivé.
- La greffe est fixée à l'œil malade après ablation des tissus anormaux.
- La membrane amniotique est souvent utilisée comme support et pour favoriser la cicatrisation.
- Les procédures allogéniques nécessitent une immunosuppression systémique pour prévenir le rejet.
- La sélection des patients et l'optimisation préopératoire de la surface oculaire sont essentielles.
Résultats et soins
Une greffe réussie permet de restaurer un épithélium cornéen stable et transparent, autorisant ainsi des interventions optiques ultérieures telles que la kératoplastie ou une amélioration directe de la vision. Un suivi à long terme et le respect du traitement médicamenteux sont essentiels.
- Les complications comprennent l'échec de la greffe, le rejet, l'infection ou la récidive de la maladie.
- Les effets secondaires systémiques des immunosuppresseurs doivent être surveillés.
- La protection contre toute nouvelle agression chimique ou mécanique contribue à préserver la greffe.
- La rééducation peut nécessiter le port de lentilles sclérales ou une intervention chirurgicale supplémentaire pour une fonction visuelle optimale.
