L’échographie est précieuse car elle fournit des mesures objectives impossibles à obtenir par la seule photographie.² Dans le cas des lésions choroïdiennes, l’échographie permet de déterminer :
- L'épaisseur (un facteur de risque majeur)¹
- Caractéristiques acoustiques internes (diagrammes de réflectivité)
- Configuration de la tumeur et tout changement de contour préoccupant
Une épaisseur supérieure à 2 millimètres constitue un seuil clé dans les cadres d'évaluation des risques largement utilisés.² Les résultats de l'échographie sont interprétés conjointement avec l'OCT (présence de liquide), l'autofluorescence (lipofuscine/pigment orange), les symptômes et la localisation de la lésion.
Pour les lésions du segment antérieur (iris/corps ciliaire), la biomicroscopie ultrasonore offre une imagerie haute résolution de structures qui peuvent ne pas être entièrement visibles à l'examen à la lampe à fente, notamment pour évaluer l'atteinte de l'angle irido-cornéen ou du corps ciliaire.³
L’intérêt pratique réside dans le fait que l’échographie permet de prendre des décisions justifiées : confirmer une lésion à faible risque pouvant faire l’objet d’une surveillance, ou identifier des caractéristiques qui nécessitent une prise en charge plus précoce en oncologie oculaire. ² ³
Références
- Pavlin CJ, Harasiewicz K, Sherar MD, Foster FS. Utilisation clinique de la biomicroscopie ultrasonore. Ophtalmologie. 1991;98(3):287-295. PMID : 2023747.
- Shields CL, Furuta M, Berman EL, Zahler JD, Hoberman DM, Dinh DH, et al. Transformation d'un nævus choroïdien en mélanome : analyse de 2 514 cas consécutifs. Archives of Ophthalmology. 2009 ;127(8) :981-987. doi :10.1001/archophthalmol.2009.151. PMID : 19667334.
- Shields CL, Dalvin LA, Ancona-Lezama D, Yu MD, Di Nicola M, Williams BK Jr, et al. Mélanome choroïdien : caractéristiques cliniques, classification et 10 principaux pseudomélanomes. Journal indien d'ophtalmologie. 2019;67(12):1959-1974. est ce que je:10.4103/ijo.IJO_2004_19. PMID : 31755418.
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