facebook

Liste de contrôle pour la chirurgie ICL

Liste des questions essentielles à poser avant votre consultation pour une chirurgie ICL

La plupart des consultations pour les implants ICL commencent par la mauvaise question : quel type d’implant choisir, combien coûte l’opération et dans quel délai puis-je être traité ? Ce sont des questions légitimes, certes, mais pas les bonnes.

La chirurgie de la lentille collamère implantable (ICL), ou chirurgie de la lentille intraoculaire phaque, consiste à insérer chirurgicalement une lentille dans la chambre postérieure de l'œil, entre la face postérieure de l'iris et la face antérieure du cristallin naturel, sans retirer de tissu oculaire. Contrairement à la chirurgie oculaire au laser , l'intervention est en principe réversible. Contrairement à la chirurgie de la cataracte , elle est pratiquée sur un œil sain doté d'un cristallin naturel fonctionnel.¹ ²

Ce contexte est essentiel. Une intervention chirurgicale programmée sur un organe sain exige un niveau d'exigence élevé en matière de jugement clinique, d'environnement chirurgical et de suivi continu. Le cristallin restera dans l'œil indéfiniment, potentiellement pendant des décennies, et les questions que vous poserez avant l'opération détermineront la qualité du système de soins qui assurera votre prise en charge durant toute cette période.

La liste de contrôle ci-dessous vise à aider les patients à évaluer si le chirurgien, la clinique et le parcours de soins qu'ils envisagent répondent aux normes requises pour un implant permanent.

Comment utiliser cette liste de contrôle

Ce document est conçu pour vous aider à préparer votre consultation concernant l'ICL. L'évaluation préopératoire doit être un examen clinique, et non une consultation de conversion. Un bilan complet comprend une tomographie en cohérence optique (OCT) du segment antérieur , une topographie cornéenne, une réfraction détaillée et, surtout, la mesure de la profondeur de la chambre antérieure et du diamètre cornéen (de blanc à blanc). Ces examens permettent de déterminer si l'ICL est sans danger et, le cas échéant, quelle taille permettra d'obtenir la profondeur de chambre antérieure souhaitée.³

Une consultation spécialisée en implants kystiques intralésionnels (ICL) aboutit souvent à la recommandation de ne pas opérer. Les patients présentant une profondeur de chambre antérieure insuffisante, un faible nombre de cellules endothéliales marginales ou des caractéristiques anatomiques risquant d'endommager le cristallin naturel peuvent bénéficier davantage d'une autre approche réfractive.

Vous souhaiterez peut-être :

  • Imprimez cette liste de contrôle et apportez-la à votre rendez-vous.
  • Avant votre rendez-vous, effectuez des recherches sur les questions spécifiques que vous souhaitez poser en consultant le site web de votre chirurgien ou le registre du Collège royal des ophtalmologistes.
  • Utilisez les résumés en langage clair si la terminologie clinique vous semble inconnue.
  • Discutez ouvertement de vos préoccupations avec votre équipe chirurgicale avant de signer le consentement.
blog-image-164

1. Questions concernant votre chirurgien

Le chirurgien est le facteur le plus important pour le résultat. L’implantation d’une lentille intraoculaire (ICL) est une intervention microchirurgicale de la chambre postérieure qui exige un dimensionnement précis de la lentille, un positionnement exact et un jugement clinique permettant de gérer les variables peropératoires sans perturber le cristallin naturel.⁴

Votre chirurgien est-il inscrit au registre des spécialistes du GMC ?

L’inscription au registre des spécialistes du General Medical Council confirme la réussite d’un programme de formation en ophtalmologie reconnu et l’admissibilité à exercer en tant que consultant. La chirurgie ICL peut en principe être pratiquée par des praticiens n’ayant pas suivi une formation de spécialiste complète. L’inscription au registre des spécialistes constitue la qualification minimale que les patients doivent vérifier.⁵

En clair : vérifiez que votre chirurgien est un ophtalmologiste pleinement qualifié et inscrit au Conseil général de l’ordre des médecins – et non pas simplement un médecin agréé pour la chirurgie réfractive.

Votre chirurgien possède-t-il la qualification CertLRS ?

Le certificat en chirurgie réfractive au laser (CertLRS), délivré par le Collège royal des ophtalmologistes, couvre la chirurgie des implants intraoculaires phakes ainsi que les interventions réfractives au laser. Il exige une formation structurée, la soumission d'un audit et une évaluation formelle. Son absence constitue une lacune importante en matière de certification pour tout chirurgien pratiquant la chirurgie ICL.⁶

En termes simples : demandez à votre chirurgien s’il possède le certificat RCOphth en chirurgie réfractive – une qualification post-universitaire spécifique qui va au-delà de la formation générale en ophtalmologie.

Combien d'interventions ICL votre chirurgien a-t-il réalisées, et combien par an ?

Le volume d'activité chirurgicale est un indicateur reconnu de la constance dans la pratique des implants intraoculaires phakes, les chirurgiens réalisant un volume d'activité plus important obtenant des résultats réfractifs et de profondeur de chambre antérieure plus prévisibles sur un grand nombre de cas.⁴ Au-delà de ces chiffres, la question la plus importante est de savoir si votre chirurgien peut vous présenter des données sur les résultats – résultats de réfraction, mesures de profondeur de chambre antérieure et taux de complications – issus de sa propre pratique.

En termes simples : demandez à votre chirurgien combien d’interventions ICL il a réalisées au total, combien il en réalise par an et s’il peut vous fournir des données de résultats vérifiées.

blog-image-368

2. Questions concernant la clinique

La chirurgie ICL est une intervention intraoculaire stérile. L'environnement clinique est soumis aux mêmes exigences de contrôle des infections que pour la chirurgie de la cataracte ou vitréorétinienne ; elle ne peut être pratiquée en toute sécurité dans un cadre clinique non standard.

Où se déroule l'opération chirurgicale ?

Chez Blue Fin Vision®, la chirurgie ICL est réalisée dans des blocs opératoires hospitaliers entièrement équipés, à pression positive et à flux d'air laminaire ou ultra-propre, conformes aux normes de ventilation pour les environnements chirurgicaux intraoculaires définies dans le Mémorandum technique de santé 03-01.⁷ Opérer en dehors d'un bloc opératoire conforme comporte un risque accru d' endophtalmie – une infection intraoculaire rare mais potentiellement grave pour la vision.⁸

En termes simples : demandez si votre intervention chirurgicale aura lieu dans un bloc opératoire hospitalier réglementé respectant les normes de ventilation publiées pour la chirurgie intraoculaire – et non dans une salle de traitement laser ou une salle de procédures mineures.

Quel est votre taux de cellules endothéliales, à quelle fréquence sera-t-il contrôlé et ce suivi est-il inclus dans le prix ?

L’endothélium cornéen maintient la transparence de la cornée en pompant activement le liquide du stroma. Les cellules endothéliales ne se régénèrent pas ; toute perte est irréversible. Une densité cellulaire endothéliale préopératoire inférieure à un seuil de sécurité constitue une contre-indication à la chirurgie ICL, et une surveillance postopératoire continue permet la détection précoce d’une perte cellulaire inattendue avant qu’elle n’atteigne des niveaux cliniquement significatifs.⁹

Chez Blue Fin Vision®, le comptage annuel des cellules endothéliales (ECC) et les mesures de la voûte sont inclus dans le suivi postopératoire sans frais supplémentaires pendant toute la durée de vie de l'implant.

En termes simples : demandez quel est votre taux de cellules endothéliales préopératoire, à quelle fréquence il sera mesuré après l’opération et si ces rendez-vous de suivi sont inclus dans le prix.

Pour en savoir plus sur la surveillance postopératoire de l'ICL, cliquez ici.

Quel coffre visez-vous, et comment le gérerez-vous s'il est trop haut ou trop bas ?

La profondeur de la chambre antérieure (ou « vault ») – soit la distance axiale entre la surface postérieure de l’ICL et la surface antérieure du cristallin naturel – est la variable anatomique la plus critique en chirurgie ICL. Une profondeur insuffisante risque la formation de cataracte par contact chronique avec la lentille. Une profondeur excessive risque d’augmenter la pression intraoculaire par blocage pupillaire et peut compromettre la santé endothéliale par altération de la circulation de l’humeur aqueuse. ¹⁰ ¹¹

Le chirurgien doit avoir une plage cible clairement définie pour la taille de la lentille et une stratégie définie pour les cas en dehors des limites acceptables, ce qui peut inclure un échange de lentille pour une taille différente.

En termes simples : demandez à votre chirurgien quelle est la profondeur de voûte plantaire qu’il prévoit, quelle est la marge acceptable et ce qu’il ferait si votre voûte plantaire était trop haute ou trop basse après l’opération.

La clinique a-t-elle accès à la chirurgie oculaire au laser pour corriger une éventuelle amétropie résiduelle ?

Après l'implantation d'une lentille intraoculaire (ICL), certains patients présentent un défaut de réfraction résiduel. L'amélioration par laser excimer appliqué sur l'implant est une stratégie éprouvée pour y remédier.¹⁶ Les cliniques ne disposant pas de plateforme laser interne doivent orienter leurs patients vers d'autres établissements, potentiellement un autre chirurgien sans accès aux données préopératoires initiales. La présence d'une plateforme laser interne garantit la continuité des soins.

En termes simples : demandez si la clinique peut effectuer une chirurgie oculaire au laser pour améliorer votre résultat si nécessaire, ou si vous serez orienté vers un autre spécialiste.

Quel système ICL utilisez-vous, et comment obtient-on les mesures permettant de calculer la puissance et la taille de la lentille ?

L' implant intraoculaire EVO Visian ICL, fabriqué par STAAR Surgical, possède le jeu de données publié le plus complet sur sa sécurité et son efficacité à long terme parmi les implants phakes. Les données de résultats évaluées par des pairs issues de l'étude multicentrique ITM démontrent des résultats réfractifs stables et une perte endothéliale acceptable sur une période de suivi de cinq ans.¹⁴ La génération actuelle EVO+ intègre un port central qui maintient la circulation de l'humeur aqueuse sans nécessiter d'iridotomie périphérique, ce qui représente une amélioration cliniquement significative par rapport aux modèles précédents.¹⁵

Le dimensionnement des lentilles nécessite une biométrie précise du segment antérieur, notamment la profondeur de la chambre antérieure et le diamètre cornéen. Chez Blue Fin Vision®, le calculateur STAAR Surgical STELLA est utilisé pour tous les calculs de dimensionnement et de puissance des lentilles ICL. Les résultats sont intégrés à un audit continu permettant d'améliorer les performances au fil du temps grâce à l'analyse des données.

En termes simples : demandez quel système ICL est utilisé, quel calculateur est utilisé pour le dimensionnement et comment la clinique contrôle ses résultats réfractifs.

Article complémentaire : Cette liste de contrôle porte sur les questions cliniques à se poser avant de s’engager dans une chirurgie ICL. Pour une description détaillée du fonctionnement des prix de la chirurgie ICL et du contenu de chaque niveau de soins, consultez notre article complémentaire : Quel est le coût d’une chirurgie ICL au Royaume-Uni ?

blog-image-400

3. Questions relatives à la gestion des complications

La chirurgie ICL présente un profil de complications favorable, comme en témoignent de nombreuses études publiées. Comprendre ces complications permet néanmoins aux patients de les identifier précocement, de consulter rapidement et d'aborder la prise en charge à long terme avec des attentes réalistes.

Que se passe-t-il si je développe une cataracte, et à quel moment ?

La formation de cataracte est le risque à long terme le plus significatif sur le plan clinique associé à la chirurgie ICL. Lorsqu'elle survient, elle se situe généralement sous-capsulaire antérieure, reflétant la proximité de l'implant avec la surface antérieure du cristallin ; le risque est accru par une chambre antérieure sous-optimale et une circulation aqueuse insuffisante. ¹² ¹³ Le moment d'apparition de la cataracte détermine le parcours clinique et financier :

  • Dans les 2 ans suivant l'intervention chirurgicale : Prise en charge intégrale dans le cadre du forfait Blue Fin Advantage, sans frais supplémentaires pour le patient.
  • Années 2 à 10 : Le traitement le plus probable consiste en une conversion chirurgicale vers un remplacement du cristallin. Blue Fin Advantage prend en charge 50 % du coût de cette intervention pendant cette période.
  • Année 10 et au-delà : de plus en plus indiscernables du changement naturel du cristallin lié à l'âge et facturées aux tarifs standard de remplacement des lentilles.

En termes simples : demandez quelles sont les modalités financières en cas d’apparition d’une cataracte et obtenez par écrit les conditions spécifiques pour chaque période.

Avez-vous déjà pratiqué une opération de la cataracte sur un œil porteur d'un ICL, et comment gérez-vous la biométrie ?

La phacoémulsification sur un œil porteur d'un implant phaque est techniquement plus complexe qu'une chirurgie de la cataracte classique : l'implant doit généralement être retiré au préalable, et le calcul biométrique de la lentille de remplacement doit tenir compte de l'historique réfractif de l'œil. Les patients doivent s'assurer que leur chirurgien a bien réalisé cette procédure, et pas seulement qu'il en a connaissance.

Chez Blue Fin Vision®, la chirurgie de la cataracte a été réalisée sur des yeux porteurs d'implants ICL grâce à une biométrie OCT à balayage spectral moderne et à des formules post-réfractives validées. Certains de ces patients avaient également bénéficié d'une retouche laser ; ainsi, l'ensemble du processus (implantation de l'ICL, chirurgie de la cataracte et retouche laser) a été pris en charge au sein du même établissement.

En termes simples : demandez à votre chirurgien s’il a personnellement pratiqué des opérations de la cataracte sur des yeux porteurs d’ICL, et comment il gère le calcul biométrique pour la lentille de remplacement.

Que se passe-t-il si la myopie continue de progresser après l'implantation d'une lentille ICL ?

La chirurgie ICL corrige l'erreur réfractive présente au moment de l'intervention ; elle n'arrête pas sa progression. Les patients présentant une stabilité réfractive incomplète, en particulier les plus jeunes, peuvent présenter une myopie supplémentaire après l'implantation.¹⁸

Chez Blue Fin Vision®, la chirurgie oculaire au laser réalisée dans l'année suivant l'implantation d'une lentille ICL est incluse dans le forfait d'entretien sans frais supplémentaires. Après un an, une réduction de 30 % sur la correction au laser est offerte pendant deux ans à compter de l'intervention initiale. Passé ce délai, la chirurgie au laser est proposée aux tarifs habituels.

En termes simples : demandez quel est le plan si votre prescription change après l’opération, et si la correction au laser pour la progression est incluse ou à prix réduit.

blog-image-284

4. Questions relatives à l'amélioration

Une retouche – une seconde intervention visant à optimiser le résultat de la première – doit être abordée explicitement avant l'opération initiale. Chez les patients porteurs d'implants ICL, il s'agit le plus souvent d'une correction au laser excimer de l'amétropie résiduelle après la mise en place de l'implant.

Quel est le seuil pour une amélioration, et quand est-elle généralement proposée ?

Chez Blue Fin Vision®, le seuil justifiant une retouche est une erreur réfractive résiduelle de 1.00 dioptrie ou plus, associée à une gêne fonctionnelle signalée par le patient. La retouche n'est proposée qu'après une stabilisation de la réfraction pendant au moins trois à quatre mois, permettant ainsi à l'œil de se stabiliser complètement avant toute intervention secondaire. ¹⁶

En termes simples : demandez à quel niveau de prescription une amélioration serait envisagée, et combien de temps il faudrait attendre après l’opération avant qu’elle puisse être réalisée.

Qui effectue la mise à niveau, et est-elle prise en charge par l'assurance ?

L’amélioration doit être réalisée par le même consultant que celui ayant effectué l’intervention initiale, ou à défaut par un chirurgien ayant pleinement accès aux données préopératoires et au compte rendu opératoire. Le recours à un autre clinicien n’ayant pas consulté les mesures initiales introduit une incertitude inutile.

Chez Blue Fin Vision®, la retouche effectuée dans les 12 mois suivant l'intervention ICL est incluse sans frais supplémentaires dans le forfait Blue Fin Advantage. La correction laser entre un et deux ans bénéficie d'une réduction de 30 % par rapport aux tarifs standards. Après deux ans, la correction laser est facturée au tarif normal.

En termes simples : demandez qui réalise les retouches, si c’est toujours le même chirurgien, quelle est la période couverte par le traitement inclus et quelles sont les dispositions prévues si une retouche est nécessaire après cette période.

5. Consentement éclairé

La chirurgie ICL est une intervention chirurgicale non urgente pratiquée sur un œil sain. Les exigences légales et éthiques en matière de consentement sont donc élevées.

L’arrêt Montgomery c. Lanarkshire Health Board (UKSC 11) a établi que la norme britannique en matière de consentement éclairé est axée sur le patient et non sur le clinicien : les chirurgiens doivent divulguer les risques qu’un patient raisonnable, placé dans la même situation, jugerait importants, indépendamment de leur fréquence.¹⁹ Pour la chirurgie réfractive programmée, lorsqu’aucune pathologie ne rend l’intervention nécessaire, cette norme exige que le risque de cataracte, la perte de cellules endothéliales, les complications liées à la voûte cornéenne et l’engagement de suivi à long terme soient explicitement abordés, et non simplement mentionnés sur un formulaire.

Le consentement éclairé pour une chirurgie ICL ne doit pas être un document présenté le jour de l'intervention. Il doit s'agir d'une démarche menée lors de la consultation préopératoire, avec un temps consacré aux questions, à la réflexion et, si nécessaire, à la demande d'un deuxième avis avant tout engagement.

En clair : les informations relatives au consentement doivent vous être communiquées avant le jour de l’intervention, et non remises dans la salle de soins. Si elles vous sont présentées au dernier moment, cela pose un problème de gouvernance.

blog-image-457

6. Questions sur l'anxiété et le confort

L’intervention ICL est pratiquée sur un patient éveillé, sous anesthésie locale par instillation de gouttes ophtalmiques. L’intervention dure généralement moins de 15 minutes par œil, mais l’environnement chirurgical – lumière vive, insertion du spéculum, sensation des instruments près de l’œil – peut être extrêmement anxiogène pour les patients n’ayant jamais subi de chirurgie oculaire.

La gestion de l'anxiété n'est pas une préoccupation secondaire : un patient qui bouge de façon inattendue pendant l'insertion de la lentille risque précisément la complication peropératoire que la préparation minutieuse vise à éviter.

La sédation est-elle possible, et quel en est le coût ?

La sédation intraveineuse administrée par un anesthésiste offre l'effet anxiolytique le plus fiable pour la chirurgie ICL. Elle ne provoque pas d'anesthésie générale, mais réduit considérablement la vigilance du patient et les risques de mouvements. Selon l'expérience Blue Fin Vision®, elle offre les meilleurs résultats globaux pour les patients anxieux.

Chez Blue Fin Vision®, la sédation intraveineuse est proposée au tarif de 500 £. Pour les patients préférant un soutien pharmacologique par voie orale, du diazépam peut être prescrit à l'avance et fourni sans frais supplémentaires. Cette prescription doit être effectuée avant le jour de l'intervention ; elle ne peut être obtenue le jour même.

En clair : si vous êtes anxieux à l’idée d’une intervention chirurgicale, demandez quelles sont les options de sédation disponibles et leur coût. La prise de diazépam par voie orale ou la sédation intraveineuse doivent être abordées lors de votre consultation préopératoire, et non le jour de l’opération.

 

blog-image-334

7. Questions pour les patients se rendant à une intervention chirurgicale

De plus en plus de patients se déplacent, au niveau national ou international, pour une chirurgie de l'ICL, attirés par la réputation de certains chirurgiens, les données sur les résultats ou l'absence d'une offre adaptée localement. Le déplacement est possible sur le plan clinique, mais nécessite une planification préalable minutieuse.

Quelle est la durée minimale de séjour requise à proximité du centre chirurgical ?

La chirurgie ICL nécessite au minimum une consultation de suivi le lendemain et une autre une semaine après l'intervention. La surveillance de la pression intraoculaire et du volume de la chambre antérieure est particulièrement importante en période postopératoire précoce : une pression élevée et un blocage pupillaire peuvent survenir dans les jours suivant l'opération et nécessitent une évaluation clinique rapide.¹¹ Un séjour d'au moins une semaine à proximité du centre chirurgical est donc requis pour tous les patients venant de l'extérieur.

Chez Blue Fin Vision®, le parcours standard pour les patients venant de l'extérieur comprend une consultation vidéo préalable, une consultation en face à face et des examens le jour de l'opération, l'intervention, un examen le lendemain et un suivi en personne une semaine plus tard – avant la prise en charge par un ophtalmologiste local désigné avant l'opération et dont les coordonnées figurent dans toute la correspondance clinique dès le départ.

En clair : Prévoyez de rester à proximité de la clinique pendant au moins une semaine après l’opération. Assurez-vous au préalable que la clinique trouvera et contactera un ophtalmologiste local pour vous, et obtenez une confirmation écrite de cet accord avant de prendre rendez-vous.

Qui assurera les soins postopératoires dans ma région ?

Le clinicien local assurant votre suivi doit avoir un accès complet au compte rendu opératoire, aux mesures préopératoires, à la taille et à la puissance de l'ICL, aux données relatives à la chambre antérieure et à l'historique de votre pression intraoculaire. Un centre bien organisé formalise cette relation avant l'intervention, et non après la survenue d'une complication. Un suivi annuel, incluant la mesure de la chambre antérieure et le nettoyage de la cornée, est indispensable à vie pour les patients porteurs d'ICL et doit être mis en place, que vous résidiez ou non à proximité du centre chirurgical initial.

En termes simples : avant de vous déplacer pour une intervention chirurgicale, assurez-vous que la clinique vous désignera un ophtalmologiste local pour votre suivi régulier et votre surveillance annuelle.

Conclusion

La chirurgie ICL réalisée dans le cadre d'un protocole clinique rigoureux constitue une excellente option réfractive pour les patients non éligibles à la chirurgie oculaire au laser , notamment ceux atteints de forte myopie , de cornée fine, de sécheresse oculaire ou dont le mode de vie privilégie une approche réversible sans volet cornéen. Les données probantes concernant l'implant ICL EVO Visian sont solides, avec des données à long terme évaluées par des pairs démontrant des résultats réfractifs stables et un profil de perte endothéliale acceptable chez les patients sélectionnés. ¹⁴ ¹⁷

Les questions de cette liste de contrôle ne visent pas à mettre votre chirurgien en difficulté. Elles sont conçues pour vous aider à identifier le bon praticien et à distinguer un environnement clinique doté de systèmes efficaces pour chaque situation décrite ci-dessus d'un environnement qui n'a pas anticipé les questions qui ne lui ont pas encore été posées.

Les meilleurs cliniciens apprécient les questions préopératoires approfondies. Ils considèrent le consentement éclairé comme une obligation clinique et non comme une simple formalité réglementaire. Si une clinique trouve ces questions gênantes, c'est une information importante.

Découvrez ce que nos patients disent de leur expérience sur notre Mur de l'Amour.

Liste de contrôle pour chirurgie ICL Blue Fin Vision®

Questions à se poser avant une chirurgie ICL

Questions concernant votre chirurgien

  1. Êtes-vous inscrit au registre des spécialistes en ophtalmologie du GMC ?
  2. Êtes-vous titulaire de la qualification CertLRS ?
  3. Combien d'interventions ICL avez-vous réalisées au total, et combien en réalisez-vous chaque année ?
  4. Pouvez-vous me montrer des données de résultats auditées provenant de votre propre cabinet ?

Questions concernant la clinique

  1. L'intervention chirurgicale est-elle pratiquée dans un bloc opératoire hospitalier réglementé conforme aux normes de ventilation HTM 03-01 ?
  2. Quel est mon taux de cellules endothéliales préopératoire ?
  3. À quelle fréquence l'ECC et le caver seront-ils surveillés après l'intervention chirurgicale, et cela est-il inclus dans le prix ?
  4. Quel coffre visez-vous, et comment le gérerez-vous s'il est trop haut ou trop bas ?
  5. La clinique a-t-elle accès à la chirurgie oculaire au laser pour une amélioration si nécessaire ?
  6. Quel système ICL et quel calculateur de dimensionnement utilisez-vous ?

Questions sur les complications

  1. Que se passe-t-il si je développe une cataracte dans les deux ans suivant l'opération ?
  2. Quelle est la procédure à suivre si une cataracte se développe entre deux et dix ans ?
  3. Avez-vous personnellement pratiqué une opération de la cataracte sur un œil déjà équipé d'un implant ICL ?
  4. Comment gérez-vous les calculs biométriques dans les yeux post-ICL ?
  5. Que se passe-t-il si ma myopie continue de progresser après l'opération ?

Questions concernant l'amélioration

  1. À quel niveau de prescription résiduelle une augmentation serait-elle recommandée ?
  2. À quel moment de la période post-opératoire l'intervention de retouche est-elle généralement pratiquée ?
  3. Qui réalise l'amélioration ? Le même consultant ?
  4. Le traitement laser est-il inclus dans le prix, et pour combien de temps ?

Questions relatives au consentement

  1. Recevrai-je des informations écrites concernant les risques liés à l'intervention chirurgicale avant le jour de l'opération ?
  2. A-t-on le temps de poser des questions et de demander un deuxième avis avant de signer le consentement ?

Questions sur l'anxiété et le confort

  1. La sédation intraveineuse est-elle disponible, et quel est son coût ?
  2. Le diazépam par voie orale est-il disponible pour les patients anxieux, et est-il payant ?

Questions pour les patients voyageurs

  1. Quelle est la durée minimale de séjour requise à proximité de la clinique après l'opération ?
  2. Pourriez-vous désigner un ophtalmologiste local avant l'intervention chirurgicale pour assurer un suivi ultérieur ?
  3. Comment sera organisée la surveillance annuelle du coffre-fort et du système ECC si j'habite loin ?

Références

  1. Packer M. Méta-analyse et revue : efficacité, sécurité et conception du port central de la lentille intraoculaire collamère. Clin Ophthalmol. 2016 ;10 :1059–1077.
  2. Fernandes P, González-Méijome JM, Madrid-Costa D, Ferrer-Blasco T, Jorge J, Montés-Micó R. Lentilles intraoculaires implantables à chambre postérieure collamer : un examen des complications potentielles. J Réfract Surg. 2011;27(10):765-776.
  3. Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, Komatsu M. Évaluation de la biométrie du segment antérieur pour le dimensionnement des lentilles intraoculaires phakes à l'aide de la STAAR Visian ICL. J Cataract Refract Surg. 2009;35(3):522–526.
  4. Barsam A, Bhogal M, Morris S, et al. Insertion d'une lentille intraoculaire phaque de chambre postérieure pour la myopie et l'astigmatisme myopique. Cochrane Database Syst Rev. 2012;6:CD008259.
  5. Conseil général de l'ordre des médecins. Registre des spécialistes. Londres : GMC ; 2024. Disponible sur : https://www.gmc-uk.org/registration-and-licensing/the-medical-register
  6. Collège royal des ophtalmologistes. Certificat en chirurgie réfractive au laser (CertLRS) : exigences et programme. Londres : RCOphth ; 2020.
  7. NHS Angleterre. Note technique de santé 03-01 : Ventilation spécialisée pour les établissements de soins. Partie A : Conception et validation. Londres : NHS Angleterre ; 2023.
  8. Groupe d'étude sur la vitrectomie dans l'endophtalmie. Résultats de l'étude sur la vitrectomie dans l'endophtalmie : essai randomisé comparant la vitrectomie immédiate et l'antibiothérapie intraveineuse pour le traitement de l'endophtalmie bactérienne postopératoire. Arch Ophthalmol. 1995 ;113(12) :1479-1496.
  9. Igarashi A, Shimizu K, Kato S, Kamiya K. Lentille intraoculaire phaque de chambre postérieure et endothélium cornéen : suivi de 5 ans. J Cataract Refract Surg. 2009;35(3):488–492.
  10. Gonvers M, Bornet C, Othenin-Girard P. Lentille de contact implantable pour la myopie modérée à forte : relation entre la voûte et la formation de cataracte. J Cataract Refract Surg. 2003;29(5):918–924.
  11. Sanchez-Galeana CA, Smith RJ, Sanders DR, et al. Opacités du cristallin après implantation d'un implant intraoculaire phaque de chambre postérieure. Ophtalmologie. 2003;110(4):781–785.
  12. Sanders DR. Opacification sous-capsulaire antérieure avec la lentille de contact implantable. J Refract Surg. 2003;19(4):415–422.
  13. Zaldívar R, Davidorf JM, Oscherow S. Lentille intraoculaire phaque de chambre postérieure pour la myopie de –8 à –19 dioptries. J Refract Surg. 1998;14(3):294–305.
  14. Kohnen T, Maxwell WA, Holland S, Tetz M. Lentille collamère intraoculaire pour la forte myopie : résultats de l'étude ICL dans le traitement de la myopie (ITM). Ophtalmologie. 2008;115(8):1392–1400.
  15. Vukich JA, Durrie DS, Pepose JS, Thompson V, van de Pol C, Lin L. Évaluation de l'ICL Visian EVO/EVO+ avec conception à port central : l'essai clinique pivot. Clin Ophthalmol. 2018;12:1541–1547.
  16. Ganesh S, Brar S. Résultats cliniques de l'implantation de lentilles intraoculaires phakes pour la correction de la forte myopie avec un suivi de trois ans. Clin Ophthalmol. 2013;7:2011–2021.
  17. Sanders DR, Vukich JA. Comparaison des lentilles de contact implantables et de la kératomileusis in situ assistée par laser pour la myopie modérée à forte. Cornea. 2003;22(4):324–331.
  18. Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, Komatsu M. Suivi à quatre ans de l'implantation de lentilles intraoculaires phakes de chambre postérieure pour la myopie modérée à forte. Arch Ophthalmol. 2009;127(7):845–850.
  19. Montgomery c. Lanarkshire Health Board UKSC 11. Cour suprême du Royaume-Uni.

A PROPOS DE L'AUTEUR

M. Mfazo Hove
Chirurgien ophtalmologiste consultant
MBChB MD FRCOphth CertLRS

M. Mfazo Hove est chirurgien ophtalmologiste consultant et possède une expérience de plus de 57,000 6.5 interventions. Il a effectué six ans et demi de formation spécialisée à l’hôpital ophtalmologique Moorfields et a exercé pendant cinq ans comme consultant à l’hôpital ophtalmologique Western Eye Hospital, au sein du groupe hospitalier Imperial College Healthcare NHS Trust. Il est le fondateur de Blue Fin Vision®, un cabinet d’ophtalmologie privé dirigé par un consultant et exerçant à Londres, dans l’Essex et le Hertfordshire. Son expertise clinique couvre la chirurgie de la cataracte avancée, le remplacement du cristallin, la correction de la vision au laser et les lentilles Collamer implantables (ICL).

Leader d'opinion clé chez ZEISS, M. Hove est un conférencier international respecté qui interviendra à cinq reprises dans sept villes en 2026 :

  • Tournée ZEISS en Chine (Changsha, Shanghai et Hangzhou, avril – Réunion des utilisateurs ZEISS APAC)
  • Congrès annuel du RCOphth – Mai – Manchester
  • Réunion des utilisateurs ZEISS EMEA (Istanbul)
  • Réunion des utilisateurs de ZEISS Lausanne (Lausanne)
  • Congrès annuel de la Société européenne de chirurgie de la cataracte et de la chirurgie réfractive (ESCRS, Londres)

Rubriques connexes

Votre chirurgien et votre clinique

Évaluations et surveillance préopératoires

Complications et risque de cataracte

Gestion

Anxiété, confort et consentement

Patients voyageurs et soins continus

Prenez rendez-vous pour une consultation en chirurgie ICL

Si vous envisagez une chirurgie ICL, Blue Fin Vision® propose des soins spécialisés avec des résultats audités par le NOD à Londres, dans le Hertfordshire et l'Essex, notamment à Harley Street, Weymouth Street, Chelmsford, Hatfield et à l'hôpital Chase Lodge. Prenez rendez-vous pour une consultation avec le Dr Hove et son équipe afin de discuter des options chirurgicales ICL qui s'offrent à vous.

Dernières publications