Qu'est-ce que la rupture de la capsule postérieure ?

Publié 10 décembre 2024

Rupture de la capsule postérieure lors d'une chirurgie de la cataracte : définition, importance et conséquences pour vous

La rupture de la capsule postérieure (RCP) est la complication peropératoire la plus importante en chirurgie de la cataracte et en remplacement du cristallin . La plupart des cliniques n'en parlent que très peu. Nous pensons que c'est une erreur.

Si vous vous renseignez sur la chirurgie de la cataracte ou si une rupture du cristallin artificiel (RCA) est survenue lors de votre intervention, cet article explique précisément ce qui s'est passé, ses conséquences sur votre convalescence et comment y répondre efficacement. Il s'appuie sur d'importantes bases de données de registres britanniques, des publications chirurgicales évaluées par des pairs et les politiques cliniques et financières spécifiques appliquées chez Blue Fin Vision®.

La rupture périopératoire est rare. Lorsqu'elle survient, elle modifie l'intervention chirurgicale et le protocole de convalescence. Elle n'implique pas systématiquement une mauvaise vision ni une négligence. Le résultat dépend de la manière dont elle est diagnostiquée, prise en charge et suivie, et non de sa simple survenue.

Qu’est-ce qu’une rupture de la capsule postérieure ?

À l'intérieur de l'œil, le cristallin naturel est contenu dans une fine membrane transparente appelée sac capsulaire. Lors d'une opération de la cataracte, ou remplacement du cristallin réfractif , le chirurgien ouvre la partie antérieure de cette capsule, retire le cristallin opacifié par phacoémulsification et place un implant intraoculaire (IOL) artificiel transparent dans le sac restant.

Le sac capsulaire sert de support. Il maintient le cristallin artificiel centré, sépare l'avant et l'arrière de l'œil et offre une plateforme stable aux implants de haute qualité, tels que les implants multifocaux ou toriques . La capsule postérieure constitue la paroi postérieure de ce support. Lorsqu'elle se déchire pendant l'intervention chirurgicale, que ce soit par contact avec un instrument, par la dynamique des fluides ou par les forces exercées lors de l'extraction d'un noyau dense, on parle de rupture de la capsule postérieure.

La PCR est importante car la capsule n'est pas qu'un simple contenant. C'est une barrière. Lorsqu'elle est rompue, le gel vitréen du fond de l'œil peut se déplacer vers l'avant, le plan de traitement du cristallin peut devoir être modifié et des interventions chirurgicales supplémentaires deviennent nécessaires pour rétablir la stabilité¹.

Le test PCR est-il fréquemment utilisé et pourquoi fait-il l'objet d'une évaluation nationale de référence ?

Dans les vastes analyses de la base de données nationale britannique d'ophtalmologie (NOD) , la rupture du vitré postérieur (RVP), avec ou sans perte de vitré, survient dans environ 1 à 2 % des opérations de la cataracte, avec des taux plus faibles chez les chirurgiens expérimentés pratiquant un grand nombre d'interventions et des taux plus élevés dans les yeux anatomiquement complexes¹. Elle est peu fréquente, mais pas extrêmement rare, et elle est utilisée comme référence nationale de qualité chirurgicale précisément parce qu'elle est mesurable, reproductible et significative.

La raison pour laquelle la PCR est prise si au sérieux réside dans ce à quoi elle est associée. Dans le rapport NOD 1, qui a analysé 180 114 yeux, Day et al. ont constaté que la PCR ou la perte de vitré était associée à une augmentation de 42 fois du besoin de chirurgie du décollement de rétine dans les trois mois, et à une augmentation d'environ 8 fois de l'endophtalmie par rapport à une chirurgie sans complication¹.

Un modèle plus récent de facteurs de risque NOD a estimé les risques relatifs à environ 15 pour une perte de vision sévère, 2.6 pour un œdème maculaire cystoïde, 7.2 pour une endophtalmie et 20.4 pour un décollement de rétine après PCR². Des données distinctes de Petousis et al., portant sur 18 065 chirurgies du premier œil, ont montré que la PCR avec perte de vitré augmentait le risque de décollement de rétine de plus de 13 fois, bien que le taux global de décollement de rétine à sept ans ne soit resté que de 0.30 %⁴.

Ces chiffres doivent être replacés dans leur contexte. Les taux de risque relatif sont frappants car ils se comparent à un niveau de référence très bas. Les risques absolus restent faibles pour la plupart des patients, notamment lorsque l'intervention chirurgicale est correctement gérée et que le suivi est structuré. Si les chirurgiens et les autorités sanitaires suivent de si près les taux de complications postopératoires, ce n'est pas parce qu'une catastrophe est inévitable, mais parce que cette simple complication détermine si un patient a besoin d'une ou de six consultations, et si sa convalescence dure deux semaines ou trois mois.

Qu’est-ce qui change lorsqu’une PCR est effectuée ?

En cas de rupture du cristallin artificiel, la priorité du chirurgien passe immédiatement de la rapidité à la précision. Le choix initial du type et de la position de la lentille peut devoir être modifié. Des étapes chirurgicales supplémentaires, le plus souvent une vitrectomie antérieure, deviennent nécessaires. L'opération est plus longue et le risque de certaines complications postopératoires augmente.

Choix de l'objectif

Les lentilles intraoculaires monoblocs acryliques modernes haut de gamme, multifocales, EDOF ou toriques , sont conçues pour se loger solidement dans un sac capsulaire intact. En cas de déchirure ou de lésion structurelle de la capsule, leur insertion dans le sac capsulaire n'est plus possible. Dans ce cas, les chirurgiens implantent un implant intraoculaire monofocal en trois parties, positionné dans le sulcus ciliaire ou soutenu par la capsule restante⁵.

Les lentilles trois pièces sont mécaniquement polyvalentes et adaptées à une implantation dans le sulcus, mais elles sont monofocales. Il n'existe actuellement aucune lentille multifocale ou torique trois pièces largement utilisée et conçue spécifiquement pour une implantation dans le sulcus. La conséquence immédiate d'une PCR chez un patient ayant opté pour une optique haut de gamme est donc la suspension, et non l'abandon, du projet de lentille haut de gamme. La sécurité structurelle est prioritaire. L'optimisation visuelle sera réalisée une fois l'œil stabilisé.

Vitrectomie antérieure

Si le gel vitréen fait saillie à travers la déchirure capsulaire, une vitrectomie antérieure est réalisée. Un vitréotome à grande vitesse retire le gel prolabé de la chambre antérieure, réduisant ainsi la traction sur la rétine et rétablissant la séparation entre les segments antérieur et postérieur de l'œil. Il s'agit d'une technique chirurgicale éprouvée, et non d'une improvisation. Chang et al., dans un rapport du Comité clinique de l'ASCRS, ont souligné que la vitrectomie rapide et méticuleuse après une rupture capsulaire est essentielle pour préserver l'acuité visuelle à long terme⁶.

Toutes les déchirures périprothétiques n'entraînent pas de perte de vitré. Certaines sont petites et bien contrôlées, permettant un repositionnement de l'implant sans vitrectomie. Cependant, le chirurgien doit toujours être préparé à une situation plus complexe, et la durée de l'intervention s'en trouve allongée.

Quels sont les risques en aval ?

Œdème maculaire cystoïde

L’œdème maculaire cystoïde (OMC) est une accumulation de liquide dans la rétine centrale, l’une des causes les plus fréquentes de récupération visuelle retardée après une chirurgie de la cataracte. La chirurgie de la cataracte augmente le risque d’OMC par deux mécanismes : une intervention plus longue et plus complexe accroît la libération de prostaglandines et la perméabilité de la barrière hémato-rétinienne ; et le prolapsus du vitré amplifie la signalisation inflammatoire entre les segments antérieur et postérieur de l’œil⁷.

Chu et al., analysant plus de 80 000 opérations de la cataracte dans une base de données hospitalière britannique, ont identifié le PCR comme l’un des prédicteurs les plus puissants de l’œdème maculaire postopératoire⁷. Henderson et al. ont également démontré une augmentation significative des risques d’œdème maculaire cystoïde en cas de complications capsulaires⁸.

En résumé : l’œdème maculaire cystoïde (OMC) après une réparation de la papille est plus fréquent, mais prévisible et traitable. Un traitement anti-inflammatoire prolongé, associant corticoïdes topiques et AINS, réduit considérablement le risque d’œdème persistant. Un examen OCT est réalisé précocement si la récupération est plus lente que prévu. La plupart des OMC liés à une réparation de la papille se résorbent en quelques semaines et, grâce à une prise en charge proactive, les résultats visuels à long terme sont généralement comparables à ceux d’une intervention chirurgicale sans complications.

Décollement de la rétine

La PCR, surtout lorsqu'elle est associée à une perte de vitré, augmente significativement le risque de décollement de la rétine . Le mécanisme en cause est la traction : lorsque le vitré se déplace vers l'avant, il peut transmettre une force à la rétine périphérique, créant des déchirures qui permettent au liquide de séparer la rétine de la paroi postérieure de l'œil.

Petousis et al. ont rapporté un risque relatif de 12.83 de décollement de rétine en cas de décollement périrénal avec perte de vitré⁴. Dans cette série, aucun décollement de rétine n'a été observé chez les patients présentant un décollement périrénal sans perte de vitré. Malgré cela, le taux cumulatif de décollement de rétine à sept ans pour l'ensemble de la cohorte n'était que de 0.30 %⁴. Pour les patients, cela signifie qu'une vigilance accrue est essentielle, notamment face à des symptômes tels que des phosphènes, l'apparition de nouveaux corps flottants ou une sensation d'ombre dans le champ visuel. Cependant, une perte de vision catastrophique due à un décollement de rétine demeure rare dans les cas bien pris en charge.

Lire la suite : La chirurgie de la cataracte peut-elle provoquer un décollement de la rétine ?

Pics de pression intraoculaire

Une élévation de la pression intraoculaire dans les 24 à 48 heures suivant une PCR est plus fréquente qu'après une intervention sans complications. La présence de viscoélastique résiduel, de débris inflammatoires et une altération de la dynamique des fluides peuvent obstruer l'écoulement de l'humeur aqueuse. Une élévation transitoire de la pression est donc attendue et non une réaction.

Chez Blue Fin Vision®, tous les patients opérés d'une PCR bénéficient d'une prise en charge prophylactique de la pression intraoculaire, sauf contre-indication : acétazolamide 250 mg (deux à quatre fois par jour selon l'âge et l'état de santé général), apraclonidine trois fois par jour, avec des alternatives en cas d'allergie. La pression est mesurée dans les 24 à 48 heures suivant l'intervention. Shingleton et al. ont démontré que la plupart des élévations de la pression intraoculaire postopératoires sont transitoires et gérables par un traitement de courte durée⁹. Les lésions permanentes dues à la pression sont rares lorsque la surveillance est proactive.

Peut-on encore avoir des lentilles haut de gamme après une PCR ?

Pour la plupart des patients ayant opté pour des lentilles haut de gamme, c'est la question essentielle. La réponse est généralement affirmative, mais elle se fait par étapes plutôt qu'en une seule intervention.

La première étape a lieu lors de l'intervention chirurgicale pour capsulotomie postérieure (PCR) : un implant intraoculaire monofocal en trois parties est implanté pour assurer la stabilité structurelle. La deuxième étape intervient une fois l'œil stabilisé : un implant sulculaire supplémentaire, généralement de la gamme Rayner Sulcoflex, est implanté devant l'implant principal afin de rétablir la correction optimale prévue.

Les lentilles Sulcoflex sont spécifiquement conçues pour une implantation dans le sulcus, avec des bords arrondis et une configuration haptique adaptée afin de minimiser le contact avec l'iris et l'interaction interlenticulaire. Elles peuvent offrir une fonction multifocale ou EDOF pour une indépendance aux lunettes , une correction torique de l'astigmatisme résiduel et un ajustement précis de la sphère résiduelle. Gerten et al. ont rapporté de bonnes performances visuelles et une grande satisfaction des patients après l'implantation d'un double implant intraoculaire (IOL) avec une lentille multifocale supplémentaire dans le sulcus¹⁰. Rayner et Hollick ont décrit les lentilles supplémentaires dans le sulcus comme une approche sûre et prévisible de la correction réfractive chez les patients pseudophaques¹¹.

La PCR peut modifier le calendrier de correction des primes. Elle ne supprime pas nécessairement cette option.

Qu'en est-il de la chute du noyau ?

Une chute du noyau se produit lorsque des fragments de cristallin tombent dans la cavité vitréenne à travers la déchirure capsulaire avant d'avoir été complètement extraits. Ce phénomène est plus fréquent en cas de cataracte dense, où de gros fragments durs persistent lors de la rupture. Une vitrectomie par voie pars plana, réalisée par un chirurgien vitréo-rétinien, est alors nécessaire pour récupérer ces fragments.

L’expression « noyau érodé » inquiète, à juste titre, les patients. En réalité, la chirurgie vitréorétinienne moderne permet de traiter efficacement cette situation. Kim et al. et Scott et al. ont tous deux démontré que l’acuité visuelle finale après vitrectomie pour fragments de cristallin retenus est souvent bonne lorsque l’intervention est réalisée rapidement¹³ ¹⁴. La récupération est plus lente qu’après une chirurgie de la cataracte classique, nécessitant généralement 4 à 6 semaines pour atteindre la stabilité, mais le résultat est généralement le même.

Chez Blue Fin Vision®, la chirurgie de la chute du cristallin est réalisée à l'hôpital Weymouth Street par un spécialiste vitréorétinien dédié, permettant une prise en charge rapide et intégrée en cas de survenue de cette complication rare. Les frais liés au chirurgien, à l'hospitalisation et aux soins postopératoires sont inclus dans la prise en charge initiale et ne font pas l'objet d'une facturation séparée.

Lire la suite : Comment traiter et prendre en charge une luxation congénitale du noyau

Anatomie à risque plus élevé : qu’est-ce qui augmente la probabilité de PCR ?

Tous les yeux ne présentent pas le même risque. Deux présentations anatomiques méritent d'être mentionnées car elles sont relativement fréquentes et augmentent significativement la probabilité d'une PCR.

Syndrome de pseudoexfoliation

La pseudo-exfoliation (PXF) est une affection liée à l'âge caractérisée par l'accumulation de matériel fibrillaire anormal dans les tissus oculaires¹⁹. Son importance chirurgicale est d'ordre mécanique : la PXF est fortement associée à une faiblesse zonulaire et à une mydriase réduite. Les zonules sont les fines fibres qui soutiennent le sac capsulaire. Lorsqu'elles sont affaiblies, le sac devient instable lors de l'extraction du cristallin, ce qui augmente la tension capsulaire, le risque de déchirure et, en cas de déchirure, le risque de prolapsus du vitré. Une mydriase aggrave ce problème en réduisant la visibilité et l'espace de travail chirurgical.

Les stratégies de prise en charge comprennent, si nécessaire, la mise en place de dispositifs d'expansion pupillaire , d'anneaux de tension capsulaire pour stabiliser une zonule fragilisée et une technique de phacoémulsification moins invasive. Avec une planification appropriée, d'excellents résultats sont généralement obtenus dans le cas d'une exophtalmie pseudo-folliculaire (PXF), mais les patients doivent être informés que l'intervention chirurgicale est plus complexe et que des mesures de stabilisation supplémentaires peuvent être nécessaires¹⁹.

Cataractes brunes denses

Les cataractes denses augmentent le risque de rupture capsulaire postérieure (RCP) car elles nécessitent une énergie de phacoémulsification plus importante, une manipulation instrumentale plus fréquente et une durée opératoire plus longue¹⁸. Un noyau dur oppose une résistance aux techniques de fragmentation classiques qui facilitent l'extraction des cataractes molles. Des forces plus importantes appliquées à un noyau résistant exercent une contrainte accrue sur la capsule environnante. La diminution du réflexe rouge dans les cataractes denses limite également la visibilité chirurgicale, augmentant ainsi le risque de contact accidentel avec la capsule.

Les cataractes denses sont parfaitement traitables. Elles appartiennent simplement à une catégorie plus complexe où les résultats dépendent fortement de l'expérience, du matériel et de la technique.

Comment Blue Fin Vision® gère la PCR : aspects cliniques, éthiques et financiers

Les complications ne sont pas de simples événements cliniques. Elles révèlent les véritables valeurs d'une clinique. Trois éléments sont essentiels : la prise en charge chirurgicale de la complication, l'information et le soutien apportés au patient, et l'équité du partage des coûts.

Infrastructure clinique

Les patients ayant subi une PCR sont revus dans les 24 à 48 heures suivant l'intervention, et non à l'intervalle postopératoire standard. Cette consultation est consacrée à l'évaluation de la pression intraoculaire, de la transparence cornéenne, du degré d'inflammation et à une évaluation visuelle précoce. La prise en charge postopératoire structurée est conforme aux recommandations du Collège royal d'ophtalmologie relatives aux complications peropératoires¹⁵.

Les yeux à haut risque, notamment ceux présentant une pseudo-exfoliation, une cataracte très dense, une hypertension artérielle systémique non contrôlée ou un antécédent de traumatisme oculaire, sont identifiés en préopératoire. Le choix de l'anesthésie, la technique chirurgicale et les paramètres de phacoémulsification sont ajustés avant la mise en place du premier instrument.

Transparence et devoir de franchise

En cas de PCR, les patients reçoivent dès le premier jour une lettre d'information expliquant le déroulement de l'intervention, les étapes chirurgicales réalisées, les implications et le parcours de soins. Il ne s'agit pas d'une simple formalité, mais du fondement de tout ce qui suit¹⁶.

Les patients ont accès à l'enregistrement vidéo de leur intervention chirurgicale (environ 1 Go pour 5 minutes de vidéo), qui peut être transmis à des spécialistes indépendants pour un deuxième avis. Nous encourageons les patients qui souhaitent faire examiner leur dossier à Moorfields ou ailleurs . Solliciter un avis indépendant est une démarche légitime face à une complication et ne doit jamais être dissuadée.

Les complications ne sont pas systématiquement synonymes de négligence. En droit britannique, la négligence requiert à la fois un manquement aux normes de soins et un lien de causalité avec le préjudice, conformément au principe de Bolam²⁰ et, concernant le consentement, à l'arrêt Montgomery c. Lanarkshire Health Board²¹. Une complication post-opératoire peut survenir, même entre des mains expertes, dans des yeux à l'anatomie simple. L'essentiel est qu'elle ait été diagnostiquée rapidement, prise en charge correctement et communiquée en toute transparence.

Équité financière

L'une des principales sources d'anxiété après une complication est le coût imprévu. Chez Blue Fin Vision®, la politique est que les complications reconnues dans le cadre de protocoles définis n'entraînent pas de frais supplémentaires pour le patient.

Pour les patients payant eux-mêmes leurs frais : si la PCR empêche l’implantation immédiate d’un implant premium, la mise à niveau ultérieure vers un implant Sulcoflex, incluant les honoraires du chirurgien, les frais d’hospitalisation et le coût de l’implant, est prise en charge sans frais supplémentaires. Si une vitrectomie pour chute du noyau est nécessaire, les honoraires du chirurgien et d’hospitalisation ainsi que les collyres postopératoires sont inclus et ne font pas l’objet d’une facturation séparée.

Pour les patients assurés ayant opté pour une solution de lentilles haut de gamme : le coût de la mise à niveau Sulcoflex, le cas échéant, est partagé de manière transparente entre la clinique et le patient, et non entièrement à la charge de ce dernier. L’assurance couvre l’opération de la cataracte médicalement nécessaire ; elle ne couvre pas l’optimisation réfractive. Lorsque des optiques haut de gamme ont été choisies, nous partageons la responsabilité de la mise en œuvre du plan de traitement.

Cette approche repose sur un principe simple : les complications constituent un risque partagé, et les patients ne devraient pas être pénalisés financièrement pour des événements peropératoires reconnus qui étaient hors de leur contrôle.

Quelles questions devez-vous poser à votre chirurgien ?

Le PCR étant à la fois mesurable et faisant l'objet de normes nationales, il s'agit de l'une des questions les plus utiles à poser lors du choix d'un chirurgien spécialisé dans la cataracte ou le remplacement du cristallin . Un chirurgien compétent devrait pouvoir répondre sans hésitation aux questions suivantes¹⁷ :

Quel est votre taux personnel de rupture de la capsule postérieure ?
Vos données sont-elles soumises à la base de données nationale d'ophtalmologie ?
Que se passe-t-il sur le plan chirurgical si une PCR survient pendant mon opération ?
Si j'ai choisi des lentilles haut de gamme, mon assurance optique haut de gamme sera-t-elle toujours valable en cas de complication ?
Disposez-vous d'un service de prise en charge vitréorétinienne spécialisé en cas de chute du noyau ?

Ces questions ne sont pas agressives. Elles reflètent les attentes légitimes de tout patient souhaitant prendre une décision éclairée concernant une intervention chirurgicale programmée. Si un chirurgien est mal à l'aise avec ces questions, cela signifie qu'il y a un message important à recevoir.

Lire la suite : Comment choisir son chirurgien de la cataracte ?

Conclusion finale : Faut-il s’inquiéter ?

La chirurgie de la cataracte et le remplacement du cristallin demeurent parmi les interventions chirurgicales les plus sûres en médecine. La grande majorité des patients, y compris ceux présentant une anatomie à risque plus élevé, obtiennent d'excellents résultats sans complications . La récidive postopératoire est rare.

Lorsque cela se produit, l'intervention chirurgicale et le parcours de soins s'en trouvent modifiés. Certains risques ultérieurs augmentent en termes relatifs, tandis que le risque absolu demeure faible pour la plupart des patients. La correction de la prime d'assurance peut être retardée. Un suivi plus long et plus intensif est nécessaire. Ce sont des conséquences réelles qui méritent d'être reconnues.

Mais un certificat de non-conformité (PCR) n'implique pas automatiquement une mauvaise vision. Il n'implique pas automatiquement une négligence. Et il n'entraîne pas forcément d'incertitude financière ni l'absence de réponses.

Il faut un chirurgien qui ait pris les mesures nécessaires, une équipe qui l'ait anticipé, un protocole pour la gérer et une clinique qui assume la responsabilité de mener à bien le plan de traitement initial. Ce ne sont pas des exigences exceptionnelles ; elles devraient être la norme.

La PCR est une procédure à comprendre, et non à craindre. La comprendre vous aidera à choisir le bon chirurgien, à poser les bonnes questions et à savoir à quoi ressemblent des soins de qualité si vous y êtes confronté.

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Références

Day AC, Donachie PHJ, Sparrow JM, Johnston RL. Étude de la base de données nationale d'ophtalmologie du Royal College of Ophthalmologists sur la chirurgie de la cataracte : rapport 1, résultats visuels et complications. Eye (Lond). 2015;29(4):552-560.
Day AC, et al. Étude de la base de données nationale d'ophtalmologie du Royal College of Ophthalmologists sur la chirurgie de la cataracte : Rapport 17, un modèle de facteur de risque de rupture de la capsule postérieure. Eye (Lond). 2024;38.
Day AC, Donachie PHJ, Sparrow JM, Johnston RL. Résultats cliniques et facteurs de risque de rupture de la capsule postérieure et de perte d'acuité visuelle après une chirurgie de la cataracte chez les patients âgés de 90 ans et plus : Rapport NOD 5. Eye (Lond). 2016;30(9):1204-1212.
Petousis V, Sallam A, Kousha O, et al. Facteurs de risque de décollement de la rétine après chirurgie de la cataracte : impact de la rupture de la capsule postérieure. Br J Ophthalmol. 2016;100(11):1461-1465.
Oshika T, Sugita G, Miyata K, et al. Influence de la conception de la lentille intraoculaire sur la stabilité et les complications. J Cataract Refract Surg. 1998;24(10):1386-1392.
Chang DF, Braga-Mele R, Henderson BA, Mamalis N, Vasavada A; Comité clinique de la cataracte de l'ASCRS. Prise en charge peropératoire de la rupture de la capsule postérieure. J Cataract Refract Surg. 2014;40(8):1360-1372.
Chu CJ, Johnston RL, Buscombe C, Sallam AB, Mohamed Q, Yang YC. Facteurs de risque et incidence de l'œdème maculaire après chirurgie de la cataracte : une étude de base de données portant sur 81 984 yeux. Ophtalmologie. 2016 ;123(2) :316-323.
Henderson BA, Kim JY, Ament CS, Ferrufino-Ponce ZK, Grabowska A, Cremers SL. Œdème maculaire cystoïde pseudophaque clinique. J Cataract Refract Surg. 2007;33(9):1550-1558.
Shingleton BJ, Pasternack JJ, Hung JW, O'Donoghue MW. Évolution de la pression intraoculaire à trois et cinq ans après phacoémulsification cornéenne claire chez les patients atteints de glaucome. J Cataract Refract Surg. 2006;32(4):686-692.
Gerten G, Kermani O, Schmiedt K, et al. Implantation de deux lentilles intraoculaires : lentille multifocale supplémentaire fixée au sulcus. J Cataract Refract Surg. 2009;35(2):213-220.
Rayner S, Hollick EJ. Implantation supplémentaire de lentille intraoculaire fixée au sulcus pour la correction de l'erreur réfractive résiduelle dans les yeux pseudophaques. J Cataract Refract Surg. 2011;37(2):231-239.
Kahraman G, Amon M. Implantation secondaire de lentille intraoculaire piggyback. J Cataract Refract Surg. 2006;32(11):1909-1913.
Kim JE, Flynn HW Jr, Smiddy WE, Murray TG, Rubsamen PE. Fragments de cristallin retenus après phacoémulsification. Ophtalmologie. 1994;101(11):1827-1832.
Scott IU, Flynn HW Jr, Dev S, et al. Résultats fonctionnels et anatomiques après chirurgie vitréorétinienne pour fragments de cristallin retenus. Ophtalmologie. 2003;110(8):1567-1572.
Collège royal des ophtalmologistes. Recommandations relatives à la chirurgie de la cataracte. Londres : RCOphth ; 2021.
Conseil général de l'ordre des médecins. Transparence et honnêteté face aux erreurs : le devoir professionnel de sincérité. Londres : GMC ; 2015.
Collège royal des ophtalmologistes. Base de données nationale d'ophtalmologie (NOD) Audit de la cataracte : 7e rapport annuel. Londres : RCOphth ; 2024.
Vasavada AR, Praveen MR, Pandita D, et al. Rupture de la capsule postérieure lors de la phacoémulsification : facteurs de risque et résultats. J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1901-1907.
Shingleton BJ, Crandall AS, Ahmed IIK. Pseudo-exfoliation et chirurgien de la cataracte : problèmes préopératoires, peropératoires et postopératoires. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):1101-1120.
Bolam contre Comité de gestion de l'hôpital Friern 1 WLR 582.
Montgomery contre Lanarkshire Health Board UKSC 11.

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