Liste de contrôle pour la chirurgie oculaire au laser

Publié 16 mars

Liste des questions essentielles à poser avant votre consultation pour une chirurgie oculaire au laser

La plupart des consultations pour une chirurgie oculaire au laser commencent par une question mal posée : quel laser choisir ? LASIK, SMILE, PRK… les patients ont vu ces noms sur internet, parcouru des forums et peut-être même visionné une vidéo YouTube tournée dans un bloc opératoire. La technologie est présentée comme un produit, et le chirurgien comme un simple exécutant.

Ce cadrage inverse la réalité clinique.

La chirurgie oculaire au laser est une intervention définitive et programmée, pratiquée sur un œil sain. Contrairement à la chirurgie de la cataracte , où le cristallin naturel est défaillant et où l'intervention est cliniquement indiquée, la chirurgie réfractive au laser intervient sur des tissus sains. La marge d'erreur est donc très faible et le niveau d'exigence pour chaque étape du processus est par conséquent très élevé. ¹ ²

Le Collège royal des ophtalmologistes et l'Institut britannique de normalisation ont publié des référentiels de recommandations à destination des prestataires de chirurgie réfractive. Ces référentiels définissent des normes minimales en matière d'accréditation des chirurgiens, d'équipement, de procédures de consentement et d'infrastructures de suivi. ³ ⁴

La liste de contrôle qui suit vise à aider les patients à évaluer si l'environnement clinique qu'ils envisagent répond à ces normes – et à les aider à poser les questions que les meilleurs cliniciens accueilleront favorablement, et que les autres trouveront gênantes.

Comment utiliser cette liste de contrôle

Ce document est conçu pour vous aider à préparer votre consultation préopératoire en vue d'une chirurgie réfractive au laser. Cette consultation doit être un bilan clinique, et non une simple conversion. Un bilan préopératoire complet dure généralement entre 90 minutes et deux heures et comprend une topographie cornéenne , une analyse du front d'onde, une imagerie du segment antérieur, un examen pupillaire et une réfraction détaillée sous vision naturelle et sous cycloplégie. Le dépistage du risque d'ectasie , par tomographie Pentacam, analyse de l'affichage de Belin-Ambrosío et évaluation biomécanique de la cornée, est essentiel à tout bilan préopératoire rigoureux ; les patients atteints de kératocône infraclinique ou d'ectasie fruste ne doivent pas subir d'ablation laser. Une consultation préopératoire rigoureuse aboutit souvent à la recommandation de ne pas opérer.

Vous souhaiterez peut-être :

Imprimez cette liste de contrôle et apportez-la à votre rendez-vous.
Avant votre rendez-vous, effectuez des recherches sur les questions spécifiques que vous souhaitez poser en consultant le site web de votre chirurgien ou le registre du Collège royal des ophtalmologistes.
Utilisez les résumés en langage clair si la terminologie clinique vous semble inconnue.
Discutez ouvertement de vos préoccupations avec votre équipe chirurgicale avant de signer le consentement.

1. Questions concernant votre chirurgien

Le chirurgien est le facteur le plus déterminant pour le résultat de votre intervention. La technologie est secondaire par rapport au jugement clinique, lui-même secondaire par rapport à l'expérience, à la formation et au contexte professionnel dans lequel le chirurgien exerce.

Votre chirurgien est-il inscrit au registre des spécialistes du GMC ?

L’inscription au registre des spécialistes du General Medical Council (GMC) confirme la réussite d’un programme de formation en ophtalmologie reconnu et l’admissibilité à exercer en tant que consultant. Il s’agit de la qualification minimale requise. La chirurgie oculaire au laser de base peut être pratiquée par des médecins non spécialistes exerçant en vertu d’autorisations réglementaires ne nécessitant pas d’inscription au registre des spécialistes.⁵

En clair : vérifiez que votre chirurgien est un ophtalmologue pleinement qualifié et inscrit au Conseil général de l’ordre des médecins – et non pas simplement un médecin agréé.

Votre chirurgien possède-t-il la qualification CertLRS ?

Le certificat en chirurgie réfractive au laser (CertLRS), délivré par le Collège royal des ophtalmologistes, est la qualification post-universitaire reconnue au niveau national et spécifiquement dédiée à la pratique de la chirurgie réfractive au laser. Son obtention exige la réussite d'une formation structurée, la soumission d'un audit et une évaluation formelle. Sa présence ne garantit pas les résultats, mais son absence constitue une lacune importante en matière de certification.³

En clair : demandez à votre chirurgien s’il possède le certificat RCOphth en chirurgie réfractive au laser – une qualification spécifique qui va au-delà de la formation générale en ophtalmologie.

Combien d'interventions au laser votre chirurgien pratique-t-il chaque année ?

Le volume d'interventions est un indicateur reconnu de la constance des résultats chirurgicaux. Une pratique fréquente permet de maintenir la précision psychomotrice requise en chirurgie réfractive au laser. Un chirurgien réalisant moins de 200 interventions réfractives par an peut avoir moins d'occasions de consolider sa technique et de rencontrer, et de gérer, l'éventail des variables peropératoires qui surviennent dans une série importante de cas. Ce chiffre est une indication plutôt qu'un seuil clinique strict ; les recommandations actuelles du RCOphth privilégient la participation à l'audit des résultats et la transparence des données plutôt qu'un nombre annuel précis. La question la plus importante est de savoir si votre chirurgien peut vous montrer ses résultats.¹⁶

En clair : demandez à votre chirurgien combien d’interventions au laser il pratique personnellement chaque année et comparez ce chiffre aux normes nationales.

2. Questions concernant la clinique

L'environnement clinique dans lequel une intervention chirurgicale est pratiquée est aussi important que le chirurgien lui-même. La qualité de la plateforme, les structures de gouvernance et la capacité à gérer les complications dépendent davantage de l'infrastructure institutionnelle que des compétences individuelles.

La clinique propose-t-elle à la fois l'ablation de surface (PRK/LASEK) et l'extraction de lenticule (SMILE), ainsi que le LASIK avec lambeau ?

Un service de chirurgie réfractive bien équipé devrait pouvoir proposer l' ensemble des techniques laser cornéennes . Les cliniques qui ne proposent qu'une seule technologie peuvent avoir un intérêt commercial à orienter les patients vers cette option, indépendamment de sa pertinence clinique. Les patients devraient se trouver dans la même situation qu'un passager qui fait confiance au pilote pour choisir l'itinéraire le plus sûr, et non dans celle d'un passager qui a déjà choisi son itinéraire avant même d'embarquer.²⁷

En clair : vérifiez que la clinique propose tous les principaux types de lasers ; le choix entre eux doit être guidé par votre profil clinique, et non par les machines dans lesquelles la clinique a investi.

Si une intervention PRK ou LASEK est recommandée, la mitomycine C sera-t-elle utilisée pour prévenir l'opacification cornéenne ?

Les procédures d'ablation de surface (kératectomie photoréfractive et kératomileusis épithélial au laser) sont associées à un risque d'opacification stromale antérieure pendant la phase de cicatrisation, en particulier pour les corrections importantes. L'application peropératoire de mitomycine C (MMC), un agent antimitotique appliqué à la surface stromale après l'ablation, réduit significativement ce risque. Son utilisation systématique pour les corrections moyennes et fortes est étayée par des données publiées.⁸ ⁹

En termes simples : si vous devez subir un traitement laser de surface, demandez au chirurgien s’il utilise systématiquement du MMC pour prévenir les cicatrices, en particulier si votre correction est supérieure à -3.00 dioptries.

Quel est le protocole d'administration des gouttes post-opératoires et pendant combien de temps sont-elles prescrites ?

Le traitement postopératoire après une chirurgie oculaire au laser comprend généralement un antibiotique topique, un corticoïde topique et des lubrifiants sans conservateur. La durée du traitement par corticoïdes varie selon la technique : l’ablation de surface nécessite généralement une diminution progressive des doses plus longue que le LASIK. Les patients doivent recevoir des instructions écrites claires et une quantité confirmée de collyres à leur sortie de l’hôpital.

En termes simples : demandez quelles gouttes vous aurez besoin après l’opération, qui vous les fournira et pendant combien de temps, et si les médicaments supplémentaires qui pourraient être nécessaires pendant la convalescence sont inclus dans le prix.

Les différences de prix entre les cliniques reflètent souvent des différences dans le parcours de soins plutôt que dans le laser lui-même. Une analyse détaillée des prix et des parcours de soins est présentée dans notre article complémentaire : « Combien coûte une opération des yeux au laser au Royaume-Uni ? »

3. Questions relatives au choix de la technique laser

Le choix de la technique laser la plus appropriée relève d'une décision clinique et non d'une préférence du patient. Les patients informés peuvent avoir des préférences, et celles-ci doivent être prises en compte. Elles ne doivent cependant pas influencer le plan chirurgical.

Comment votre chirurgien choisit-il entre LASIK, PRK/LASEK et SMILE ?

Chaque modalité laser a un effet biomécanique distinct sur la cornée, un profil de cicatrisation spécifique et un ensemble distinct d'indications et de contre-indications cliniques. Le LASIK implique la création d'un volet stromal et l'ablation au laser excimer sous celui-ci. L'ablation de surface (PRK/ LASEK ) évite la création d'un volet et ablate le stroma antérieur directement après l'ablation de l'épithélium. L'extraction de lenticule ( SMILE ) crée un lenticule réfractif au sein du stroma à l'aide d'un laser femtoseconde et l'enlève par une petite incision en arc de cercle, sans création de volet ni application de laser excimer.²⁷

Chaque approche présente des avantages et des risques spécifiques selon le profil cornéen. Les patients ayant une cornée fine peuvent être de meilleurs candidats pour l'ablation de surface. Les patients souffrant de sécheresse oculaire peuvent bénéficier de la technique SMILE, qui réduit les lésions nerveuses. Les patients atteints de forte myopie nécessitent une attention particulière quant au choix de la modalité de traitement, comme décrit ci-dessous.

En termes simples : demandez à votre chirurgien de vous expliquer précisément pourquoi une technique donnée est le bon choix compte tenu de vos mesures cornéennes et de votre mode de vie – et pas seulement qu’elle est disponible.

Pourquoi le dispositif SMILE n'est-il pas toujours la meilleure option en cas de forte myopie ?

C'est une question qu'on pose rarement, mais qu'on devrait poser.

Les patients présentant une forte myopie sont statistiquement plus susceptibles de nécessiter une retouche réfractive dans les années suivant leur intervention initiale. La retouche après LASIK est simple : le capot initial peut être soulevé et une ablation supplémentaire réalisée en dessous, ou une ablation de surface peut être appliquée sur le capot. ¹⁰

La technique SMILE présente de réels avantages pour certaines populations de patients. L'absence de volet stromal limite les lésions des nerfs cornéens antérieurs, ce qui peut réduire la sévérité de la sécheresse oculaire postopératoire, un bénéfice cliniquement significatif chez les patients souffrant de sécheresse oculaire préexistante ou d'une altération de la fonction de la surface oculaire.⁶ L'absence de volet élimine également les complications qui y sont liées et fait de la technique SMILE un choix judicieux en première intention pour les athlètes pratiquant des sports de contact ou les personnes exerçant une profession à risque de traumatisme oculaire.⁷ Les séries publiées récentes font état de bons résultats réfractifs pour différents niveaux de correction de la myopie, et les stratégies d'amélioration, notamment la conversion LASIK et l'ablation de surface au niveau du lit lenticulaire, sont de mieux en mieux décrites lorsqu'elles sont réalisées par des chirurgiens suivant des protocoles établis.⁷ ¹⁰

Pour les fortes myopies, la principale préoccupation concerne la probabilité d'une retouche plutôt que la qualité du résultat initial. Une retouche après SMILE est techniquement plus complexe et nécessite généralement une conversion en LASIK ou en ablation de surface, une procédure qui comporte ses propres risques. Un patient ayant subi une intervention SMILE pour une forte myopie et nécessitant ensuite une retouche a, de fait, suivi un parcours plus complexe qu'un patient à qui l'on a proposé un LASIK dès le départ. ¹⁰

Chez Blue Fin Vision®, la technique SMILE n'est pas proposée systématiquement aux patients atteints de forte myopie, précisément pour cette raison. Lorsqu'un patient présente une myopie faible à modérée, une surface oculaire saine ou des facteurs de risque liés au mode de vie qui favorisent une approche sans volet cornéen, la technique SMILE est une option tout à fait justifiée. En cas de forte correction et de probabilité accrue d'une retouche ultérieure, le LASIK offre une alternative plus simple. L'analogie est pertinente : un passager ne dicte pas sa route au pilote ; il lui fait confiance pour choisir la voie la plus sûre. Si le scénario futur le plus probable implique une intervention que la technique SMILE complexifie, il n'est pas dans l'intérêt du patient d'opter pour cette technique dès le départ.

En termes simples : si votre correction est plus forte, demandez à votre chirurgien ce qui se passe si vous avez besoin d’un deuxième traitement ultérieurement, et si la technique qu’il recommande facilite ou complique cette procédure.

4. Questions relatives aux complications

La chirurgie oculaire au laser est sûre. Ce bilan de sécurité n'est pas un argument contre le fait de s'interroger sur les complications ; c'est précisément parce que les résultats sont généralement excellents que les écarts par rapport à la normale revêtent une importance clinique particulière.

Quelles sont les complications possibles du LASIK et comment sont-elles prises en charge ?

Les complications peropératoires spécifiques au LASIK comprennent des événements liés au volet, tels que la formation d'un volet en boutonnière (lorsque le volet est plus fin que prévu au centre), le décollement du volet libre, les stries (plissements) du volet et la kératite lamellaire diffuse (KLD) , une réaction inflammatoire à l'interface volet-stroma en période postopératoire précoce. Chaque complication a un protocole de prise en charge défini. Le chirurgien doit être en mesure de décrire clairement et sans hésitation sa démarche pour chacune d'elles. ¹ ²

En termes simples : demandez à votre chirurgien de vous expliquer les complications liées au lambeau et comment son protocole clinique les prend en charge, y compris l’accès en dehors des heures ouvrables si un problème survient dans les jours suivant l’opération.

Quelles complications peuvent survenir avec la technique SMILE, et que se passe-t-il si l'aspiration est interrompue pendant l'intervention ?

L’intervention SMILE est réalisée à l’aide d’un laser femtoseconde fixé à la cornée par aspiration. La perte d’aspiration pendant la création du lenticule, avant que celui-ci ne soit complètement formé, est un événement peropératoire connu. Selon le stade auquel l’aspiration est perdue, le chirurgien peut tenter de repositionner le laser et de terminer l’intervention, de convertir en LASIK ou d’interrompre l’intervention et de prévoir une autre approche. L’extraction incomplète du lenticule, lorsque celui-ci ne peut être entièrement retiré, est une autre complication spécifique à la technique SMILE qui nécessite une prise en charge attentive.⁷

En termes simples : si vous envisagez une intervention SMILE, demandez au chirurgien quelle est sa procédure en cas de perte d’aspiration pendant l’intervention, et si la clinique dispose de l’équipement nécessaire pour passer au LASIK si besoin.

Devrai-je signer un formulaire de consentement détaillé ?

Le consentement éclairé pour une intervention chirurgicale programmée exige que les patients reçoivent des informations sur les bénéfices attendus, les risques importants, les alternatives disponibles et les conséquences d'un refus d'intervention, dans un format et à un moment permettant une véritable réflexion. L'arrêt Montgomery c. Lanarkshire Health Board (UKSC 11) a établi que la norme juridique du consentement au Royaume-Uni est centrée sur le patient et non sur le clinicien : les chirurgiens doivent divulguer les risques qu'un patient raisonnable, placé dans la même situation, considérerait comme importants.⁴

Le consentement à une chirurgie oculaire au laser ne doit pas se résumer à un formulaire présenté le jour de l'intervention. Il doit s'agir d'une démarche effectuée lors de la consultation préopératoire, qui prévoit un temps de questions, de réflexion et, si nécessaire, la possibilité de demander un deuxième avis.

En clair : votre formulaire de consentement doit vous être remis avant le jour de l’intervention, et non dans la salle de soins. S’il vous est présenté au dernier moment, cela pose un problème de gouvernance.

Quelle est la politique d'accès aux urgences de la clinique ?

Les complications post-opératoires d'une chirurgie oculaire au laser, telles qu'une augmentation de la pression intraoculaire, une infection cornéenne et un déplacement du capot, peuvent nécessiter une évaluation clinique urgente en dehors des heures de consultation habituelles. Les patients doivent s'assurer au préalable que la clinique dispose d'un dispositif d'urgence efficace et que le chirurgien est joignable en cas de besoin de consultation urgente.

Une infection cornéenne après une chirurgie oculaire au laser nécessite un examen microbiologique rapide. Si le service de chirurgie n'est pas en mesure de réaliser un prélèvement cornéen et ne dispose pas d'un laboratoire partenaire pour les cultures et les antibiogrammes, le patient risque de devoir recourir aux urgences du NHS pour une complication survenue après une intervention chirurgicale privée programmée.

En termes simples : demandez si votre chirurgien est joignable personnellement en cas d’urgence et si la clinique peut organiser un prélèvement cornéen urgent en cas de suspicion d’infection.

Comment gère-t-on la sécheresse oculaire après une chirurgie oculaire au laser, et pendant combien de temps ?

La sécheresse oculaire est à la fois une contre-indication et une complication de la chirurgie oculaire au laser. Lors de la création du volet cornéen, le LASIK sectionne les nerfs du stroma cornéen, entraînant une diminution temporaire de la sensibilité cornéenne qui perturbe l'arc nerveux du réflexe lacrymal. Cet effet est généralement transitoire, mais peut persister plusieurs mois. Une sécheresse oculaire plus sévère ou persistante peut nécessiter le recours à des traitements sur ordonnance, notamment des collyres à base de ciclosporine (Ikervis).⁶⁹

Les patients doivent se renseigner au préalable pour savoir si le prix de l'intervention chirurgicale indiqué comprend les gouttes lubrifiantes pour les yeux pendant la période postopératoire, et à quel moment les traitements contre la sécheresse oculaire sur ordonnance, qui ne sont pas disponibles sans ordonnance, deviennent une dépense à la charge du patient.

En termes simples : demandez combien de temps les gouttes lubrifiantes sont incluses dans votre trousse de soins, et quelles sont les dispositions prévues si vous avez besoin d’un traitement sur ordonnance pour la sécheresse oculaire après une intervention chirurgicale.

5. Questions relatives aux procédures d'amélioration

Une retouche , c'est-à-dire une seconde intervention au laser visant à affiner ou à améliorer le résultat de la première, n'est pas une complication. Elle fait partie intégrante du parcours de chirurgie réfractive, notamment pour les patients présentant des corrections plus fortes ou dont la réfraction n'est pas encore totalement stabilisée.

Quel est le seuil d'amélioration, et quand l'amélioration est-elle généralement proposée ?

Les seuils de retouche varient selon les cliniques et les chirurgiens. Une réfraction résiduelle de -0.50 dioptrie ou plus, ou une gêne fonctionnelle rapportée par le patient et attribuable à une amétropie résiduelle, constitue un motif raisonnable pour envisager une retouche. Celle-ci n'est généralement proposée qu'après stabilisation de la réfraction pendant au moins trois mois suivant l'intervention initiale. ¹⁰

En termes simples : demandez à votre chirurgien à quel niveau de correction il recommanderait une deuxième intervention, et combien de temps vous devriez attendre que votre vision se stabilise avant qu’elle puisse être pratiquée.

Qui effectue la mise à niveau, et est-elle incluse dans le prix ?

Les politiques d'amélioration varient considérablement d'un établissement à l'autre. Certaines cliniques offrent des garanties d'amélioration à vie ; d'autres imposent des limites de temps ou excluent certaines catégories de patients. Il est essentiel que les patients comprennent les conditions précises de tout engagement d'amélioration avant de signer leur consentement pour l'intervention chirurgicale initiale, notamment si l'amélioration sera réalisée par le même chirurgien et si les examens ou consultations supplémentaires seront facturés séparément.

En termes clairs : exigez que les conditions d’amélioration soient écrites – y compris le délai, l’identité de la personne qui effectue les travaux et les éventuelles conditions qui vous excluraient de la garantie.

Que se passe-t-il en cas de prolifération épithéliale ou d'apparition d'un voile ?

La prolifération épithéliale, c'est-à-dire la migration de cellules épithéliales sous le capot LASIK, est une complication tardive rare mais reconnue, pouvant nécessiter un soulèvement du capot et un débridement mécanique. L'opacité stromale antérieure consécutive à l'ablation de surface, si elle est progressive, peut nécessiter une intervention supplémentaire par corticoïdes topiques ou, dans les cas graves, une kératectomie photothérapeutique.⁸

Les patients doivent se renseigner sur le nombre de consultations postopératoires incluses dans leur forfait de soins, sur les modalités de suivi prolongé en cas de complications et sur la prise en charge, par la clinique ou par le patient, des médicaments sur ordonnance nécessaires au traitement de ces complications.

En termes simples : demandez combien de rendez-vous de suivi sont inclus et ce qui se passe, sur le plan clinique et financier, si une complication nécessite une prise en charge prolongée.

Quelles dispositions sont prévues pour les patients qui développent de l'anxiété le jour de l'intervention chirurgicale ?

La chirurgie oculaire au laser est pratiquée sur un patient éveillé, sous anesthésie locale. L'anxiété le jour de l'intervention est fréquente et a une incidence clinique : les mouvements du patient pendant l'ablation peuvent affecter la précision de la réfraction et, dans des cas extrêmes, nécessiter l'interruption de la procédure.

Des anxiolytiques oraux, généralement du diazépam à faible dose, peuvent être prescrits aux patients susceptibles d'en bénéficier. Les cliniques de chirurgie réfractive au laser ne sont généralement pas autorisées à détenir des stupéfiants ; ce médicament doit donc être prescrit au préalable, généralement par le médecin traitant. Une clinique bien organisée abordera ce sujet lors de la consultation préopératoire plutôt que d'attendre le jour de l'intervention.

En termes simples : si vous êtes anxieux à l’idée d’une intervention chirurgicale, demandez si une sédation orale est possible et quelles sont les dispositions à prendre à l’avance ; il ne s’agit pas de quelque chose qui peut être organisé le jour même.

6. Questions pour les patients se rendant à une intervention chirurgicale

De plus en plus de patients se déplacent, que ce soit au niveau national ou international, pour se faire opérer des yeux au laser, attirés par des prix plus avantageux ou la réputation de certains chirurgiens. Voyager pour une chirurgie réfractive est possible sur le plan clinique, mais nécessite une planification minutieuse.

Quelle est la durée minimale de séjour requise à proximité du centre chirurgical ?

Le suivi postopératoire du LASIK comprend un contrôle du volet cornéen le lendemain de l'intervention et une consultation de suivi une semaine plus tard. Pour l'ablation de surface, la phase de cicatrisation épithéliale s'étend sur les quatre à cinq premiers jours et nécessite une surveillance. Les patients devant se faire opérer doivent prévoir de résider à une distance raisonnable du centre de traitement pendant au moins une semaine.

Chez Blue Fin Vision®, le parcours standard pour les patients venant de l'extérieur comprend une consultation vidéo avant l'intervention, des examens et une consultation le jour de l'opération, l'intervention elle-même, un contrôle le premier jour (pour le LASIK), un examen en personne une semaine plus tard, puis la prise en charge d'un ophtalmologiste local désigné avant l'opération et dont les coordonnées ont été communiquées à tous les destinataires des documents cliniques dès le départ.

En clair : si vous voyagez pour une intervention chirurgicale, prévoyez de séjourner à proximité pendant au moins une semaine et vérifiez à l’avance que la clinique dispose d’un dispositif structuré pour votre suivi régulier avec un ophtalmologiste local.

Qui assurera les soins postopératoires dans ma région ?

La continuité des soins après une chirurgie réfractive exige que le clinicien local assurant le suivi ait un accès complet au compte rendu opératoire, aux mesures préopératoires, ainsi qu'à l'identification et aux détails de toute intervention réalisée. Un centre bien organisé présentera formellement le patient au praticien local avant l'intervention, et non après la survenue d'une complication.

Si un deuxième avis s'avère nécessaire, il convient d'en discuter et de le demander par l'intermédiaire du centre de soins. Les patients ne devraient pas s'adresser directement à un tiers pour l'interprétation de leur propre évolution postopératoire.

En clair : avant de vous rendre sur place pour une intervention chirurgicale, assurez-vous que la clinique identifiera et contactera un ophtalmologiste local en votre nom – et exigez une confirmation écrite.

Conclusion

La chirurgie oculaire au laser, pratiquée dans un cadre clinique rigoureux et bien équipé, est l'une des interventions chirurgicales programmées les plus efficaces et les plus constantes en médecine moderne. Les questions de cette liste de contrôle ne visent pas à susciter l'anxiété, mais à aider les patients à identifier les environnements où ce niveau de soins est effectivement respecté.

Les meilleurs cliniciens apprécient les questions préopératoires détaillées. Ils considèrent le consentement éclairé comme une responsabilité clinique et non comme une simple formalité réglementaire. Ils aborderont ouvertement les complications, expliqueront clairement leur politique d'amélioration des résultats et mettront en place des systèmes pour chaque situation décrite dans ce document avant l'arrivée du patient.

Si une clinique juge les questions détaillées gênantes, c'est une information importante.

Liste de contrôle pour la chirurgie oculaire au laser Blue Fin Vision®

Questions à se poser avant une opération des yeux au laser

Questions concernant votre chirurgien

Votre chirurgien est-il inscrit au registre des spécialistes du GMC ?
Votre chirurgien possède-t-il la qualification CertLRS ?
Combien d'interventions au laser votre chirurgien pratique-t-il chaque année ?

Questions concernant la clinique

La clinique propose-t-elle les traitements PRK/LASEK, SMILE et LASIK ?
Si une intervention PRK ou LASEK est recommandée, la mitomycine C sera-t-elle utilisée pour prévenir l'opacification cornéenne ?
Quel est le protocole d'administration des gouttes post-opératoires et pendant combien de temps sont-elles prescrites ?

Questions relatives au choix de la technique laser

Comment votre chirurgien choisit-il entre LASIK, PRK/LASEK et SMILE ?
Pourquoi le dispositif SMILE n'est-il pas toujours la meilleure option en cas de forte myopie ?

Questions sur les complications

Quelles sont les complications possibles du LASIK et comment sont-elles prises en charge ?
Quelles complications peuvent survenir avec la technique SMILE, et que se passe-t-il si l'aspiration est interrompue pendant l'intervention ?
Devrai-je signer un formulaire de consentement détaillé ?
Quelle est la politique d'accès aux urgences de la clinique ? Comment gère-t-on la sécheresse oculaire après une chirurgie oculaire au laser, et pendant combien de temps ?

Questions concernant les procédures d'amélioration

Quel est le seuil d'amélioration, et quand l'amélioration est-elle généralement proposée ?
Qui effectue la mise à niveau, et est-elle incluse dans le prix ?
Que se passe-t-il en cas de prolifération épithéliale ou d'apparition d'un voile ?

Questions sur l'anxiété et le confort

Quelles dispositions sont prévues pour les patients qui développent de l'anxiété le jour de l'intervention chirurgicale ?

Questions pour les patients se rendant à une intervention chirurgicale

Quelle est la durée minimale de séjour requise à proximité du centre chirurgical ?
Qui assurera les soins postopératoires dans ma région ?

Références

Grzybowski A, Kanclerz P, Huerva V, Ascaso FJ, Tuuminen R. Une revue sur la sécurité et l'efficacité de la kératomileusis in situ au laser. Moniteur des sciences médicales. 2019;25:4828-4842.
Shortt AJ, Bunce C, Allan BD. Preuve de l'efficacité et de la sécurité supérieures du LASIK par rapport à la kératectomie photoréfractive pour la correction de la myopie. Ophtalmologie. 2006;113(11):1897-1908.
Collège royal des ophtalmologistes. Certificat en chirurgie réfractive au laser (CertLRS) : exigences et programme. Londres : RCOphth ; 2020.
Montgomery c. Lanarkshire Health Board UKSC 11. Cour suprême du Royaume-Uni.
Conseil général de l'ordre des médecins. Registre des spécialistes. Londres : GMC ; 2024. Disponible sur : https://www.gmc-uk.org/registration-and-licensing/the-medical-register
Toda I. LASIK et sécheresse oculaire. Cornea. 2008;27(Suppl 1):S70-S76.
Shah R, Shah S, Sengupta S. Résultats de l'extraction de lenticule par petite incision : chirurgie réfractive au laser femtoseconde tout-en-un. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2011;37(1):127-137.
Raviv T, Majmudar PA, Dennis RF, Epstein RJ. Mitomycine-C pour le voile cornéen post-PRK. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2000;26(8):1105-1106.
Ambrósio R Jr, Wilson SE. LASIK vs LASEK vs PRK : avantages et indications. Seminars in Ophthalmology. 2003;18(1):2-10.
Hardten DR, Fahd DC. Amélioration du LASIK : revue des techniques actuelles. Current Opinion in Ophthalmology. 2007;18(4):297-303.

A PROPOS DE L'AUTEUR

M. Mfazo Hove
Chirurgien ophtalmologiste consultant
MBChB MD FRCOphth CertLRS

M. Mfazo Hove est chirurgien ophtalmologiste consultant et possède une expérience de plus de 57,000 6.5 interventions. Il a effectué six ans et demi de formation spécialisée à l’hôpital ophtalmologique Moorfields et a exercé pendant cinq ans comme consultant à l’hôpital ophtalmologique Western Eye Hospital, au sein du groupe hospitalier Imperial College Healthcare NHS Trust. Il est le fondateur de Blue Fin Vision®, un cabinet d’ophtalmologie privé dirigé par un consultant et exerçant à Londres, dans l’Essex et le Hertfordshire. Son expertise clinique couvre la chirurgie de la cataracte avancée, le remplacement du cristallin, la correction de la vision au laser et les lentilles Collamer implantables (ICL).

Leader d'opinion clé chez ZEISS, M. Hove est un conférencier international respecté qui interviendra à cinq reprises dans sept villes en 2026 :

Tournée ZEISS en Chine (Changsha, Shanghai et Hangzhou, avril – Réunion des utilisateurs ZEISS APAC)
Congrès annuel du RCOphth – Mai – Manchester
Réunion des utilisateurs ZEISS EMEA (Istanbul)
Réunion des utilisateurs de ZEISS Lausanne (Lausanne)
Congrès annuel de la Société européenne de chirurgie de la cataracte et de la chirurgie réfractive (ESCRS, Londres)

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