De nombreuses personnes présentent de petites lésions pigmentées stables de l'iris qui ne causent jamais de problèmes. Cependant, certains nævi de l'iris s'agrandissent avec le temps et une partie d'entre eux se comportent comme un mélanome de l'iris ; les cliniciens recherchent donc des signes d'alerte plutôt que de se fier à l'apparence rassurante. ¹
Un moyen mnémotechnique largement utilisé en oncologie oculaire est le guide ABCDEF pour les caractéristiques associées à un risque de croissance plus élevé : ¹
- Âge jeune (≤40 ans)
- Sang (hyphéma spontané)
- Emplacement inférieur de l'horloge (généralement de 4 à 9 heures)
- Configuration diffuse (se répartissant sur l'iris)
- Ectropion uvéa
- Bords plumeux
Parmi les autres signes cliniques préoccupants, on note l'apparition de nouveaux vaisseaux tumoraux, la dissémination tumorale, l'atteinte de l'angle irido-cornéen, l'apparition d'un nouveau nodule, une déformation pupillaire, une augmentation de la pression intraoculaire ou une augmentation de volume documentée sur des photographies successives. ² ³
Conseils pratiques : si une lésion de l’iris évolue, s’accompagne de saignements ou déforme l’architecture de l’iris, elle mérite un examen spécialisé rapide et une documentation photographique (souvent complétée par une gonioscopie et une imagerie du segment antérieur lorsque cela est approprié).¹
Références
- Shields CL, Kaliki S, Hutchinson A, Nickerson S, Patel J, Kancherla S, et al. Évolution d'un nævus de l'iris en mélanome : analyse de 1 611 yeux consécutifs : le guide ABCDEF. Ophtalmologie. 2013 ;120(4) :766-772. doi :10.1016/j.ophtha.2012.09.042. PMID : 23290981.
- Shields CL, Dalvin LA, Ancona-Lezama D, Yu MD, Di Nicola M, Williams BK Jr, et al. Revue des tumeurs kystiques et solides de l'iris. Indian Journal of Ophthalmology. 2019;67(12):1941-1954. doi:10.4103/ijo.IJO_1312_19. PMID: 31755415.
- Shields CL, Shields JA. Mélanome de l'iris : prise en charge et pronostic. Saudi Journal of Ophthalmology. 2012 ;26(2) :137-142. doi :10.1016/j.sjopt.2012.02.002. PMID : 23961012.
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