Une évaluation pertinente des « taches de rousseur dans l’œil » repose sur des mesures, et non sur la mémoire. L’objectif est de documenter la taille initiale et les facteurs de risque, puis de détecter les changements réels au fil du temps. ¹
Les tests clés comprennent :
- Photographie du fond d'œil en couleur (idéale pour comparer la taille côte à côte sur plusieurs années)
- Tomographie par cohérence optique (OCT) (détecte le liquide sous-rétinien et la rupture de la rétine externe recouvrant un nævus choroïdien)²
- Autofluorescence du fond d'œil (permet d'identifier les motifs de lipofuscine/pigments orange associés à des lésions à haut risque)³
- Échographie en mode B (mesure l'épaisseur et la réflectivité interne ; l'épaisseur est un facteur de discrimination majeur dans les modèles de risque)¹
L’imagerie multimodale améliore la stratification du risque car une lésion peut paraître cliniquement « silencieuse » tout en présentant un épanchement liquidien infraclinique à l’OCT, ou en manifestant des caractéristiques suspectes comme un signal de lipofuscine en autofluorescence. L’échographie apporte une mesure indépendante de l’épaisseur et des caractéristiques acoustiques internes qui aident à distinguer les nævus des lésions suspectes de mélanome. ¹ ²
En pratique, les cliniciens combinent ces observations objectives avec des listes de contrôle structurées pour décider entre une surveillance locale, un rappel abrégé ou une orientation vers un oncologue ophtalmologue. ¹
Références
- Dalvin LA, Shields CL, Lally SE, Huang X, Ancona-Lezama D, Williams BK Jr, et al. Combinaison de caractéristiques d'imagerie multimodale prédictives de la transformation d'un nævus choroïdien en mélanome. British Journal of Ophthalmology. 2019;103(10):1441-1447. doi:10.1136/bjophthalmol-2018-312967. PMID: 30523045.
- Shields CL, Materin MA, Mashayekhi A, Shields JA. Tomographie par cohérence optique du nævus choroïdien chez 120 patients. Retina. 2005;25(3):243-252. doi:10.1097/00006982-200504000-00001. PMID: 15805899.
- Lavinsky D, Belfort RN, Navajas E, Torres V, Martins MC, Belfort R Jr. Autofluorescence du fond d'œil : nævus choroïdien et mélanome. British Journal of Ophthalmology. 2007;91(10):1299-1302. doi:10.1136/bjo.2007.116343. PMID: 17314128.
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