L'espace entre la face postérieure de l'ICL et la face antérieure du cristallin naturel est appelé « espace inter-implantaire ». Bien que mesuré en centaines de microns, cet espace joue un rôle majeur dans la sécurité à long terme.
Si la profondeur de la chambre antérieure est trop faible, un contact prolongé ou une proximité avec le cristallin naturel augmente le risque de cataracte sous-capsulaire antérieure. Si elle est trop importante, elle peut contribuer à un rétrécissement de l'angle irido-cornéen ou à une élévation de la pression intraoculaire.¹ L'objectif est d'obtenir une profondeur de chambre antérieure équilibrée permettant un écoulement normal de l'humeur aqueuse tout en protégeant les structures sensibles.
La profondeur de la chambre antérieure est influencée par l'anatomie individuelle et la taille de l'ICL et ne peut être perçue par le patient. Des outils d'imagerie tels que la tomographie par cohérence optique du segment antérieur ou la biomicroscopie ultrasonore sont donc utilisés lors du suivi. ¹
La profondeur de la chambre antérieure peut évoluer progressivement avec l'âge, le cristallin naturel s'épaississant, notamment chez les patients qui atteignent la quarantaine.² Un suivi continu permet aux cliniciens de distinguer les changements anatomiques normaux des premiers signes qui pourraient nécessiter une discussion sur une action supplémentaire, qu'il s'agisse d'observation, d'ajustement ou d'une future chirurgie du cristallin.
Références
- Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A, Komatsu M. Changements de la voûte et effet sur la réfraction après implantation d'une lentille intraoculaire phaque de chambre postérieure. J Cataract Refract Surg. 2009;35(9):1582–1586.
- Kamiya K, Shimizu K, Kobashi H, Igarashi A, Komatsu M. Changements à long terme de la voûte après implantation d'une lentille intraoculaire phaque de chambre postérieure. Ophtalmologie. 2015;122(1):145–152.
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