L'épithélium cornéen est biologiquement actif et réagit de manière dynamique au remodelage du stroma.
Après une chirurgie oculaire au laser, l'épithélium compense les modifications de la courbure du stroma. Lors des ablations pour myopie, l'épaississement épithélial tend à se produire en périphérie. Lors des traitements pour hypermétropie, un épaississement épithélial central peut réduire l'effet recherché, contribuant à la régression¹ ².
La cartographie OCT épithéliale moderne à haute résolution a démontré que le remodelage épithélial peut partiellement masquer ou modifier le véritable profil d'ablation stromale³. Ceci explique pourquoi les résultats précoces peuvent évoluer sur une période de plusieurs semaines à plusieurs mois.
Les traitements laser de l'hypermétropie sont particulièrement sujets à une compensation épithéliale et à une régression à long terme². C'est pourquoi nous sommes sélectifs dans notre offre de chirurgie laser primaire de l'hypermétropie.
Il est important de noter que l’erreur réfractive résiduelle hypermétropique après une chirurgie du cristallin se comporte différemment. Étant donné que la cornée n’a pas été accentuée par l’ablation au laser, les mécanismes compensatoires épithéliaux ne produisent pas le même schéma de régression¹.
La compréhension du comportement épithélial nous permet de :
- Amélioration du temps appropriée
- Évitez de surtraiter les variations transitoires.
- Améliorer la précision réfractive à long terme
La précision du laser est mécanique. La cicatrisation cornéenne est biologique.
La planification des améliorations doit respecter les deux.
Références
- Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Modifications du profil d'épaisseur épithéliale après chirurgie réfractive de la cornée. J Refract Surg. 2010;26(7 Suppl):S533-S537.
- Kanellopoulos AJ, Asimellis G. Compensation épithéliale après LASIK hypermétropique. J Refract Surg. 2014;30(8):532-538.
- Li Y, Tan O, Brass R, Weiss JL, Huang D. Cartographie de l'épaisseur épithéliale par OCT à domaine de Fourier. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(7):3435-3441.
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