Un bon suivi repose sur des soins médicaux structurés, et non sur de simples assurances. Le premier objectif est d'établir un bilan de référence fiable : des photographies et des mesures claires permettant de déceler toute évolution future. Ceci est important car certaines lésions restent stables pendant des décennies, tandis qu'une minorité présente une activité au fil du temps, et la différence est généralement détectée lors de comparaisons successives, et non lors d'une seule consultation.²
La documentation de base comprend généralement :
- Photographie couleur (fond d'œil ou lampe à fente, selon le lieu)
- Tomographie par cohérence optique (OCT) en cas de suspicion d'atteinte rétinienne ou de présence de liquide sous-rétinien³
- L'échographie est utilisée lorsque l'épaisseur ou la réflectivité interne nécessite une mesure objective.
Une fois les données initiales enregistrées, les intervalles de suivi doivent être adaptés au risque. Un nævus choroïdien à faible risque peut être moins fréquemment examiné après confirmation de sa stabilité, tandis que les lésions présentant des facteurs de risque (par exemple, liquide sous-rétinien, épaississement progressif, pigmentation orangée, symptômes ou augmentation de volume documentée) nécessitent généralement une surveillance plus étroite ou l'avis d'un spécialiste. ¹ ²
Les patients doivent repartir avec un plan écrit expliquant : le diagnostic, les facteurs de risque présents (ou absents), la date du prochain examen et les changements qui entraîneraient une intensification des soins.
Références
- Pearce E, Simpson ARH, Keane PA, Sagoo MS, Damato B, Heimann H. Enquête sur l’utilisation de l’imagerie ophtalmique pour évaluer le risque de progression d’un nævus choroïdien vers un mélanome au Royaume-Uni. Ophthalmology Retina. 2023;7(5):401-409. doi:10.1016/j.oret.2022.12.010. PMID: 36549472.
- Shields CL, Furuta M, Berman EL, Zahler JD, Hoberman DM, Dinh DH, et al. Transformation d'un nævus choroïdien en mélanome : analyse de 2 514 cas consécutifs. Archives of Ophthalmology. 2009 ;127(8) :981-987. doi :10.1001/archophthalmol.2009.151. PMID : 19667334.
- Shields CL, Mashayekhi A, Materin MA, Luo CK, Marr BP, Demirci H, et al. Tomographie par cohérence optique du nævus choroïdien chez 120 patients. Retina. 2005;25(3):243-252. doi:10.1097/00006982-200504000-00001. PMID: 15805899.
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