La retouche laser après une chirurgie ICL, souvent appelée bioptique, peut être efficace lorsqu'il subsiste un petit défaut de réfraction résiduel stable.¹ Chez des patients soigneusement sélectionnés, le traitement laser cornéen permet d'affiner la vision sans perturber l'implant.
Cependant, le laser n'est pas adapté à tous les problèmes post-ICL. Une retouche en cas de progression active de la myopie, d'instabilité réfractive ou de problèmes anatomiques tels qu'une chambre antérieure insuffisante peut masquer le problème sous-jacent et augmenter les risques sans apporter de bénéfice durable.
Avant d’envisager une retouche, l’épaisseur, la forme et l’état de la surface oculaire, ainsi que la stabilité réfractive à long terme de la cornée, doivent être soigneusement évalués.² Chez les patients présentant une sécheresse oculaire, une topographie cornéenne irrégulière ou des modifications évolutives du cristallin, une surveillance ou des stratégies alternatives peuvent être préférables.
L’amélioration au laser doit perfectionner un système stable, et non compenser une instabilité non résolue. L’expérience en chirurgie cornéenne et cristallinienne est essentielle pour faire cette distinction en toute sécurité. ¹
Références
- Fernández-Vega L, Alfonso JF, Fernández-Vega-Cueto L, Montés-Micó R. Gestion des erreurs de réfraction résiduelles après implantation de lentilles intraoculaires phaques. J Réfract Surg. 2014;30(1):53-59.
- Sanders DR, Doney K, Poco M. Essai clinique de la Food and Drug Administration des États-Unis sur la lentille collamère implantable pour la myopie modérée à forte : suivi de trois ans. Ophtalmologie. 2004;111(9):1683–1692.
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