Les personnes suspectées de kératocône nécessitent une grande prudence, et la chirurgie oculaire au laser standard est souvent évitée ou considérablement modifiée.
Comprendre le statut de « suspect »
Une topographie suspecte peut présenter une asymétrie subtile ou une élévation postérieure sans kératocône avéré, mais suggère tout de même une réserve biomécanique réduite.
- Motifs en forme de nœud papillon irréguliers ou asymétriques sur les cartes cornéennes
- Lectures limites de pachymétrie ou kératométrie abrupte
- Scores de risque d'ectasie élevés dans les modèles de risque LASIK
- Antécédents familiaux de kératocône ou frottements oculaires importants
- Une vigilance accrue est requise même si la vision est actuellement bonne.
Options de gestion possibles
En fonction du niveau de risque, votre chirurgien pourra vous recommander des approches non laser ou des traitements de stabilisation combinés.
- Report de l'intervention chirurgicale et surveillance de l'évolution par des examens d'imagerie sériés
- Réticulation pour stabiliser la cornée avant d'envisager d'autres étapes
- PRK avec réticulation simultanée dans des cas très sélectionnés
- Des lentilles ICL ou des lentilles de contact si une correction importante est nécessaire
- Il est essentiel d'ouvrir le débat sur le fait que la santé cornéenne à long terme prime sur la liberté immédiate de porter des lunettes. Il est primordial de privilégier la santé cornéenne à long terme plutôt que le port immédiat de lunettes.
