La chirurgie oculaire au laser conventionnelle n'est pas adaptée aux personnes atteintes de kératocône, car elle consiste à retirer des tissus d'une cornée déjà structurellement fragile.
Pourquoi le kératocône est une contre-indication
Le kératocône implique un amincissement et un bombement progressifs de la cornée ; un amincissement supplémentaire par LASIK ou PRK peut donc accélérer l'ectasie.
- La topographie et la tomographie révèlent une protubérance conique et un astigmatisme irrégulier.
- L'épaisseur stromale résiduelle est souvent faible même avant l'intervention chirurgicale.
- Des études établissent un lien entre les schémas ectasiques préexistants et l'ectasie post-LASIK.
- L'ablation au laser ne permettrait pas d'obtenir une vision stable ou prévisible
- Les recommandations internationales considèrent généralement le kératocône comme une exclusion absolue.
Alternatives plus sûres pour le kératocône
D'autres traitements permettent de stabiliser la cornée et d'améliorer la vision fonctionnelle sans retirer davantage de tissu.
- La réticulation cornéenne pour renforcer et stopper la progression
- Lentilles de contact rigides perméables aux gaz, sclérales ou hybrides pour lisser la surface optique
- Segments annulaires intracornéens ou greffes partielles dans les cas avancés
- Les implants ICL sont posés une fois que la cornée est stable et sans danger pour la chirurgie intraoculaire.
- Surveillance continue et prévention du frottement des yeux pour protéger la vision à long terme
