La chirurgie oculaire au laser n'est généralement pas adaptée aux cornées présentant des irrégularités importantes, car ces irrégularités signalent souvent une faiblesse ou une maladie sous-jacente.
Pourquoi l'irrégularité est un problème
Une forme irrégulière de la cornée peut refléter une ectasie, une cicatrice ou une infection antérieure, autant d'éléments qui peuvent évoluer de manière imprévisible après une ablation.
- Topographie/tomographie montrant des motifs de courbure asymétriques ou déformés
- Astigmatisme irrégulier que les lunettes ne peuvent pas corriger complètement
- Amincissement ou bombement postérieur associé sur les scanners
- Antécédents de traumatisme, d'ulcères ou d'interventions chirurgicales ayant fragilisé la structure
- Risque accru que le laser aggrave les irrégularités et réduise la qualité de la vision
Des moyens alternatifs d'améliorer la vision
Dans ces situations, d'autres traitements peuvent souvent offrir une vision plus nette et plus sûre que le laser cornéen.
- Lentilles de contact spécialisées telles que les lentilles rigides perméables aux gaz (RGP) ou les lentilles sclérales pour masquer les irrégularités.
- Réticulation pour les ectasies progressives comme le kératocône
- Traitements de surface guidés par la topographie combinés à une réticulation dans certains cas
- Greffe de cornée partielle ou totale lorsque la cicatrisation est avancée
- Implants de lentilles intraoculaires ou chirurgie du cristallin une fois le problème cornéen stabilisé
