Le risque étant plus élevé pour le deuxième œil, cela dépend de la raison pour laquelle la PCR s'est produite.
Si la rupture était liée à des facteurs anatomiques identifiables, tels qu'un syndrome de pseudo-exfoliation, des zonules faibles, une plaque capsulaire postérieure, une cataracte brune très dense ou un traumatisme antérieur, ces caractéristiques peuvent également exister dans l'œil controlatéral². Dans ces cas, le second œil peut présenter des difficultés techniques similaires.
Toutefois, si la rupture résulte d’un événement intraopératoire isolé sans facteurs de risque structurels, le risque de base pour le deuxième œil est généralement comparable à celui de la chirurgie moderne standard de la cataracte¹.
De vastes études de registre démontrent que les taux globaux de PCR dans la pratique britannique contemporaine sont faibles (souvent autour de 0.2 à 1 % en fonction de la complexité et du type de cas du chirurgien) ¹. Il est important de noter que la PCR dans un œil ne prédispose pas biologiquement l'autre œil à la rupture.
Un point clinique important : retarder la chirurgie du deuxième œil dans les cas à haut risque (comme la pseudo-exfoliation ou les cataractes très denses) peut en fait augmenter la difficulté, car la faiblesse zonulaire progresse et les cataractes deviennent plus dures avec le temps².
La décision est donc individualisée. L’évaluation des risques prend en compte :
- Anatomie oculaire
- Densité de la cataracte
- Parcours chirurgical du premier œil
- confiance et tolérance des patients
Une discussion nuancée, et non un évitement automatique, guide la planification du second œil³.
Références
- Day AC, Donachie PHJ, Sparrow JM, Johnston RL. Étude de la base de données nationale d'ophtalmologie sur les résultats de la chirurgie de la cataracte. Eye (Lond). 2015;29(4):552-560.
- Shingleton BJ, Crandall AS, Ahmed IIK. Pseudo-exfoliation et chirurgien de la cataracte : problèmes préopératoires, peropératoires et postopératoires. J Cataract Refract Surg. 2009;35(6):1101-1120.
- Clark A, Morlet N, Ng JQ, Preen DB, Semmens JB. Risque de décollement de la rétine après phacoémulsification : une étude sur l'ensemble de la population. Ophtalmologie. 2012;119(5):916-921.
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