Des pupilles fixes et dilatées qui ne réagissent pas à la lumière constituent une urgence médicale dans la plupart des situations.
Causes oculaires et neurologiques
Une lésion des muscles ou des nerfs de l'iris empêche sa constriction normale. Un traumatisme crânien peut également perturber les voies nerveuses contrôlant la taille de la pupille.
- Un traumatisme oculaire grave ou une intervention chirurgicale endommageant le muscle sphincter
- Glaucome aigu par fermeture de l'angle avec pression très élevée
- Compression du troisième nerf crânien par un anévrisme ou une tumeur
- Lésion cérébrale globale, arrêt cardiaque ou hypertension intracrânienne
Causes liées à la drogue
Certains médicaments et drogues récréatives peuvent également provoquer une mydriase aréactive. L'anamnèse et l'examen clinique permettent de les différencier.
- Surdosage de médicaments anticholinergiques ou d'agents de type atropine
- Les stimulants récréatifs tels que la MDMA ou la cocaïne
- Gouttes mydriatiques topiques utilisées en clinique ophtalmologique
- Toute dilatation fixe inattendue doit être traitée en urgence.
