La chirurgie de la cataracte « sans gouttes » consiste généralement à placer un stéroïde dépôt, tel que la triamcinolone sous-conjonctivale, au moment de l’intervention et à réduire considérablement ou à éliminer les gouttes postopératoires.¹ Cette approche est pratique mais supprime généralement le traitement topique soutenu par AINS.
Les stéroïdes suppriment l'inflammation généralisée, mais ils ne bloquent pas spécifiquement les voies des prostaglandines au même degré que les AINS. De plus, les stéroïdes à action prolongée ne peuvent être diminués progressivement et sont associés à un risque plus élevé d'élévation de la pression intraoculaire induite par les stéroïdes chez les patients prédisposés.¹
Les données issues d'essais prophylactiques et d'études observationnelles indiquent que les traitements intégrant des AINS réduisent l'épaississement maculaire et l'œdème maculaire cystoïde plus efficacement que les stratégies utilisant uniquement des stéroïdes.²
Chez Blue Fin Vision®, nous ne proposons donc pas systématiquement la chirurgie de la cataracte sans gouttes. Notre priorité est la sécurité maculaire : un traitement structuré par corticoïdes et AINS, associé à une surveillance par OCT, offre un contrôle et une flexibilité que les techniques utilisant uniquement des injections de dépôt ne peuvent égaler.
Références
- Lindholm JM, Kivelä TT, Laatikainen L, Tuuminen R. Prophylaxie sous-conjonctivale à la triamcinolone. Acta Ophtalmol. 2017;95(3):276-281.
- Wielders LHP, Schouten JSAG, Winkens B et al. Rapport ESCRS PREMED 1. Ophtalmologie. 2018;125(2):195-204.
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