Une retouche chirurgicale au laser, parfois appelée « complément », est une intervention réfractive secondaire réalisée après la stabilisation de l’œil afin de corriger une petite erreur réfractive résiduelle.
Les systèmes laser excimer modernes sont d'une précision extraordinaire. De vastes analyses internationales des résultats confirment que plus de 90 à 95 % des patients obtiennent des résultats à ±0.50 dioptrie de la cible visée après un traitement LASIK primaire¹. Cependant, la chirurgie réfractive se déroule sur une cornée vivante. La cicatrisation, le remodelage épithélial et la redistribution biomécanique introduisent une variabilité biologique qu'il est impossible d'éliminer complètement.
L'amélioration devient appropriée lorsque :
- Il subsiste un léger degré de myopie, d'hypermétropie ou d'astigmatisme résiduel.
- La régression survient des mois ou des années après le traitement.
- La qualité visuelle est élevée mais pas optimale.
- Une amétropie résiduelle persiste après une chirurgie de la cataracte ou un remplacement du cristallin.
Le taux de retraitement après LASIK se situe généralement entre 2 et 10 %, selon la correction initiale et la durée du suivi². Une correction plus importante et un âge plus jeune sont des facteurs prédictifs reconnus de la probabilité d'une retouche².
Il est important de noter que l'amélioration n'est pas une complication, mais un perfectionnement de précision. De nombreuses revues systématiques confirment que lorsqu'un dépistage approprié est effectué, incluant l'évaluation de l'épaisseur résiduelle du stroma et de la topographie cornéenne, les résultats de l'amélioration restent hautement prévisibles et sûrs³.
La chirurgie réfractive doit être envisagée comme un processus de soins continu plutôt que comme un événement ponctuel. L'amélioration observée chez un faible pourcentage de patients est un perfectionnement attendu et reflète une optimisation des résultats à long terme, et non un échec du traitement.
Références
- Sandoval HP, Donnenfeld ED, Kohnen T, et al. Résultats de la kératomileusis in situ au laser moderne. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-1234.
- Randleman JB, White AJ, Lynn MJ, Stulting RD. Incidence, résultats et facteurs de risque de retraitement après LASIK. Ophtalmologie. 2009;116(11):2100-2107.
- Shortt AJ, Allan BD, Evans JR. Kératomileusis in situ assisté par laser (LASIK) pour la myopie et l'astigmatisme myopique. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(1):CD005101.
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