Un implant sulculaire est un second implant intraoculaire (IOL) placé devant un implant principal existant, dans le sulcus ciliaire et non dans le sac capsulaire. L'exemple le plus connu est la gamme Rayner Sulcoflex, conçue spécifiquement pour une insertion dans le sulcus.
Après une rupture de la capsule postérieure (RCP), l'option la plus sûre est souvent un implant intraoculaire monofocal trois pièces (généralement placé dans le sulcus ou soutenu par la capsule restante). Si un résultat optimal était initialement prévu (implant torique ou multifocal/EDOF), un implant sulcal supplémentaire peut être envisagé ultérieurement.
- Correction astigmatique (torique)
- Effet de profondeur de champ étendu ou multifocal
- Ajustement réfractif
Cette approche par étapes permet de séparer les priorités :
- Étape 1 : Stabiliser l'œil (fixation par un implant intraoculaire primaire stable)
- Étape 2 : Optimiser la vision (mise à niveau ou réglage fin une fois l’œil apaisé)
Les lentilles complémentaires sont spécifiquement conçues pour une implantation dans le sulcus, avec des bords arrondis et une configuration haptique adaptée afin de minimiser les frottements de l'iris et les interactions interlenticulaires¹ ². Les principaux risques sont liés à l'anatomie du sulcus et au contact avec l'iris : dispersion pigmentaire, élévation de la pression intraoculaire, inflammation ou décentrement. Ces risques sont réduits par l'utilisation de lentilles conçues pour le sulcus, un dimensionnement précis et un suivi rigoureux³.
Lorsqu’elles sont correctement sélectionnées et positionnées, les lentilles sulcales supplémentaires permettent d’obtenir une excellente précision réfractive¹.
Le PCR peut retarder la correction de la prime. Cela ne met pas nécessairement fin aux ambitions visuelles liées à la prime.
Références
- Gerten G, Kermani O, Schmiedt K, et al. Implantation de deux lentilles intraoculaires : lentille multifocale supplémentaire fixée au sulcus. J Cataract Refract Surg. 2009;35(2):213-220.
- Rayner G, Hollick EJ. Implantation supplémentaire de lentille intraoculaire fixée au sulcus pour la correction de l'erreur réfractive résiduelle. J Cataract Refract Surg. 2011;37(2):231-239.
- Kahraman G, Amon M. Implantation secondaire de lentille intraoculaire piggyback. J Cataract Refract Surg. 2006;32(11):1909-1913.
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