La vitrectomie antérieure est une intervention chirurgicale pratiquée lorsque le gel vitréen se déplace vers l'avant dans la chambre antérieure après une rupture de la capsule postérieure.
Le corps vitré occupe normalement la partie postérieure de l'œil. En cas de déchirure de la capsule, des filaments de vitré peuvent faire protrusion à travers la brèche. Ces filaments doivent être retirés avec précaution car ils peuvent :
- Provoquer une traction sur la rétine
- Augmenter le risque de déchirures rétiniennes
- Positionnement bloqué de la lentille intraoculaire
- Contribuent à l'inflammation postopératoire
La vitrectomie antérieure utilise un vitréotome à grande vitesse pour retirer le gel prolabé tout en préservant la stabilité rétinienne¹. Elle rétablit la séparation entre les segments antérieur et postérieur de l'œil et permet la mise en place en toute sécurité d'une lentille intraoculaire appropriée, généralement une lentille monofocale en trois parties dans le sulcus.
Lorsqu'elle est effectuée rapidement et correctement, la vitrectomie antérieure réduit le risque de complications à long terme telles que le décollement de la rétine et l'œdème maculaire cystoïde ² ³.
Les systèmes chirurgicaux modernes permettent une coupe contrôlée avec aspiration simultanée pour minimiser la traction¹. L'objectif est la stabilité, pas la vitesse.
La nécessité d'une vitrectomie témoigne d'une prise en charge structurelle, et non d'une défaillance catastrophique. Il s'agit d'une méthode reconnue et bien établie pour contrôler les complications capsulaires.
Références
- Chang DF, Braga-Mele R, Henderson BA, Mamalis N, Vasavada A. Rapport du comité clinique de l'ASCRS : prise en charge peropératoire de la rupture de la capsule postérieure. J Cataract Refract Surg. 2014;40(8):1360-1372.
- Day AC, Donachie PHJ, Sparrow JM, Johnston RL. Étude de la base de données nationale d'ophtalmologie sur la chirurgie de la cataracte. Eye (Lond). 2015;29(4):552-560.
- Erie JC, Raecker ME, Baratz KH, Schleck CD, Robertson DM. Risque de décollement de la rétine après extraction de la cataracte. Ophtalmologie. 2006;113(11):2026-2032.
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