Trabeclectomy Il s'agit d'une intervention chirurgicale filtrante pour le glaucome qui crée un nouveau canal de drainage pour l'humeur aqueuse, depuis la partie antérieure de l'œil jusqu'à un réservoir (bulle) situé sous la conjonctive. Elle est pratiquée pour obtenir une faible pression intraoculaire lorsque les autres traitements sont insuffisants.
Étapes chirurgicales
Le chirurgien crée un lambeau scléral d'épaisseur partielle et pratique une petite ouverture dans la chambre antérieure afin de permettre au liquide de s'écouler dans l'espace sous-conjonctival. Un médicament anti-cicatrisant peut être appliqué pour maintenir la perméabilité de cette nouvelle voie d'écoulement.
- La vésicule se situe généralement sous la paupière supérieure et peut être visible sous forme de petite cloque.
- Les sutures fines régulent le flux et peuvent être ajustées ou relâchées après l'intervention chirurgicale.
- La trabéculectomie peut être combinée à la chirurgie de la cataracte dans certains cas.
- Des protocoles postopératoires intensifs de perfusion et des visites fréquentes sont essentiels.
Efficacité et risques
La trabéculectomie est très efficace pour abaisser la pression intraoculaire, mais elle comporte des risques tels que l'infection, une hypotension oculaire sévère, la rupture de la bulle de filtration et des fluctuations de la vision. Un suivi attentif et une information complète du patient sont essentiels.
- Des procédures comme la ponction à l'aiguille peuvent être nécessaires pour ranimer une bulle de filtration défaillante.
- Les patients doivent reconnaître les symptômes d'une infection tardive de la bulle de filtration et consulter un médecin en urgence.
- Malgré ses contraintes, la trabéculectomie reste le traitement de référence du glaucome avancé.
- Le succès dépend de la technique chirurgicale, de la réponse cicatricielle et du respect des consignes post-opératoires.
