L'ICL est rarement prise en charge par le NHS car la chirurgie réfractive pour se passer de lunettes est considérée comme une intervention de confort plutôt que comme une nécessité médicale.
Principes de mise en service du NHS
Le NHS donne la priorité à :
- pathologie menaçant la vision
- Opération de la cataracte
- Affections avec déficience fonctionnelle
La chirurgie réfractive ne relève pas de ce cadre, sauf indication médicale rare (par exemple, intolérance sévère à l'anisométropie).
Rapport coût-efficacité par rapport à la mise en service
Les études médico-économiques montrent une forte valeur de la chirurgie réfractive en termes de qualité de vie,¹ mais les seuils du NHS diffèrent des modèles de prise de décision privés.
Exigences relatives aux dispositifs et à la surveillance
ICL implique :
- Un implant sur mesure
- Chirurgie intraoculaire
- Surveillance endothéliale à long terme
Ces facteurs augmentent les coûts et les besoins en infrastructures, rendant la fourniture de services de routine par le NHS difficilement réalisable.
Réassurance clinique
L’absence de financement du NHS reflète des priorités en matière de commande publique, et non des préoccupations concernant la sécurité ou l’efficacité.
Références
- Mohammadi SF, Alinia C, Tavakkoli M, Lashay A, Chams H. Chirurgie réfractive : la technique la plus économique dans la correction des erreurs de réfraction. Journal international d'ophtalmologie. 2018;11(6):1013-1019.
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